HEYA OBGYN Clinic

فقرة السوال و الجواب
هل الليزر امن مع الحمل ؟
مع الأسف مافيش دراسات كافية عن الليزر مع الحمل تثبت انه امن مع الحمل، بالتالي بنصح الحوامل بعدم عمل جلسات ليزر مع الحمل .

أبريل- شهر التوعية بالولادة القيصرية
المقال ده الهدف منه نشر الوعي تجاه الولادة القيصرية، بمعنى ان ماينفعش الست تكون حاسة ان وجود جرح القيصرية او انها ماولدتش طبيعي ان ده بيقلل منها كست.
قبل ما نعرف الولادة القيصرية الست كانت هي و جنينها بيموتوا لان الناس في هذاالوقت لم تكن تعرف غير الطبيعي كمخرج للجنين من الأم. للأسف مش دايما الولادة الطبيعي هي المخرج الآمن للام و جنينها، و الظروف بتحتم التدخل الجراحي لعمل فتحة بالعرض في اسفل جدار البطن تعرف باسم pfannenstiel incision و فتح طبقات البطن المتتالية لعمل فتحة في الجزء الاسفل للرحم lower segment incision لاستخراج الجنين. كل هذه الخطوات بتسمى الولادة القيصرية و التي يرجع تسميتها إلى يوليوس قيصر الذي يقال عنه انه ولد بهذه الطريقة لانقاذه وقت وقاه والدته. طبعا مع تطور الطب أصبحت الولادة القيصرية هي وسيلة لنجاة الأم و الجنين مع بعض.
سأذكر بعض الأسباب لعمل القيصرية:
١. عدم توافق حوض الأم مع جنينها حيث ان ياما الحوض تشريحيا لا يصلح او حجم الجنين كبير
٢. وجود الجنين بالعرض او بالمقعدة
٣. التوأم إذا كان الجنين الاول بوضع غير الوضع الراسي
٤. حالة الأم حرجة لا تسمح بالولادة الطبيعي مثل امراض القلب و تسمم الحمل الشديدة التي لا تسمح بالولادة الطبيعي
وفي النهاية يجب ان تكون الولادة القيصرية لسبب طبي.

Preconceptional Counseling استشارة ما قبل الحمل.
انصح كل سيدة مقبلة على الحمل ان تزور طبيب النساء المختص للتحدث ان تخطيطها للحمل و استشارته في كيفية التعزيز من صحتها العامة قبل الحمل. و ذلك يتمثل في الأمثلة الاتية:
١. التأكد من عدم وجود فقر دم (أنيميا) و تعزيز مخزون الحديد
٢. عمل فحص فيتامين د و تعزيز مستويات فيتامين د
٣. إذا كانت مريضة سكر، إذا يجب عليها عدم الشروع في الحمل قبل ان تتحكم في مستويات سكر الدم بحيث لا يزيد السكر التراكمي عن 6.5% مع بدء أخذ جرعة فوليك أسيد كبيره ٥ مجم ٣ اشهر قبل الحمل
٤. عمل فحص للغدة الدرقية و التأكد من عد وجود كسل في الغدة حيث ان امراض الغدة الدرقية منتشرة بين سيدات الشرق الأوسط
٥. انقاص الوزن إذا كانت الكتلة الحجمية فوق ٣٠ و اخد حمض الفوليك
٦. و اخيرا معرفة إذا كان الزوجين يحملان جين الثلاثيميا او لا من خلال عمل Hb electrophoresis

HEYA OBGYN Clinic رعاية صحية متكاملة للمرأة في جميع المراحل العمرية.
متابعة الحمل.
علاج تاخر الانجاب.
الكشف المبكر لاورام الجهاز التناسلي و الوقاية منها.

أهمية حمض الفوليك للحوامل
حمض الفوليك مهم لتكوين الجهاز العصبي للجنين و يجب اخذه في الأشهر الثلاث الأولى للحمل.
الجرعة اللي المفروض نأخذها لا تقل عن 400ucg او 0.4 mg
الجرعة اللي موجودة في السوق كاقراص فوليك أسيد هي 0.5mg او 500 ucg.
المكملات الغذائية بتحتوي على 400 ucg فوليك أسيد، و هذا يعني انه لا يوجد ضرر من اخد جرعات اكبر من الحد الادنى.
بعض الحوامل يحتاجن إلى جرعات اكبر تصل إلى 5 mg, بل و يجب عليهن البدء في أخذ هذه الجرعات قبل حدوث الحمل بفترة لا تقل عن ٣ اشهر، هولاء الحوامل هن:
مرضى السكر
مرضى الصرع اللاتي يأخذن أدوية ضد الصرع anti epileptic drugs
من سبق لها ولادة طفل مصاب بتشوه في الجهاز العصبي مثل spins bifida
مريضان القولون التقرحي
من زادت الكتلة الحجمية للجسم عن ٣٥

احنا دلوقتي معاكم في التجمع الخامس، عيادات سيتي كلينك في شمال التسعين, السبت الساعة ٨
01204949989

نصايح للحوامل في فترة الأعياد
كل عام و انتم بخير بمناسبة عيد الفطر و عيد شم النسيم
تتسم فترة الأعياد الحالية بوجود وجبات تحتوي على نسب عالية من الأملاح مثل الفسيخ و الرنجة و الملوحة، و ايضاً وجود وجبات عالية السكر مثل الكعك و البسكويت.
انصح الحوامل بعدم الإفراط في تناول كعك العيد و ذلك لما يتسبب فيه الإفراط من مخاطر على صحة الحامل و جنينها. حيث ان الإفراط قد يودي إلى الاصابه بسكري الحمل و ما يتبعه من أضرار على صحة الأم و جنينها قد اشرت إليها من قبل.
كما انصح الحوامل بالابتعاد عن تناول الأسماك المملحة و ذلك لما قد يتسببه الإفراط في تناول الملح في ارتفاع ضغط الحامل و توابعه من تسمم الحمل . كما ان هذه الأسماك النية قد تحتوي على طفيليا او بكتيريا ضارة مثل التوكسوبلازما التي قد تسبب تشوهات بالجنين او الكلوستريديم بوتيرلزم التي قد تسبب تشنج قد يصل الي الاختناق.
الإكثار من شرب الماء و السوائل و الالتزام باكل صحي معتدل .

بمناسبة اليوم العالمي لبطانة الرحم المهاجرة، حبيت أعطي بعض المعلومات عن بطانة الرحم المهاجرة.
الأعراض المصاحبة لها :
١. آلام أثناء الدورة الشهرية تستدعي الذهاب للمستشفى و التغيب عن العمل و الدراسة و لا تستجيب للمسكنات العادية
٢. آلام في البطن و الحوض في غير أوقات الدورة الشهرية و خاصة قبل بدة الدورة بعدة ايام، و تزداد سوء مع نزول الدورة الشهرية
٣. آلام بالحوض أثناء العلاقة الحميمة
٤. آلام أثناء التبرز او التبول مع نزول قطرات دم
٥. نزيف مهبلي أثناء الدورة الشهرية في حالة وجود بطانه رحم مهاجرة بجدار الرحم (adenomyosis )
بطانة الرحم المهاجرة من اشهر أسباب آلام الحوض المزمنة عند السيدات و تتسبب ايضاً بتأخر الإنجاب و توثر بالسلب على مخزون المبايض.
من اشهر مانجده في الكشف بالموجات الصوتية هي اكياس الدم على المبايض.
علاج بطانه الرحم المهاجرة بيكون اماً علاج جراحي او علاج هرموني حسب الحالة و هذا ما يقرره الطبيب بالاتفاق مع المريض بعد مشاورته.
هناك بعض الأبحاث التي اثبتت وجود علاقة بين النظام الغذائى و بطانة الرحم المهاجرة. الغذاء الغني بالألياف و الخضروات و خالي من الجلوتين و منتجات الألبان (Mediterranean diet) يساعد على الحد من عناصر الالتهاب و بالتالي الألم المصاحب لبطانة الرحم المهاجرة

الأورام الليفية و الحمل
تصاب٣٠٪؜ من النساء في المرحلة العمرية من ٢٠-٥٠ سنه بالأورام الليفية؛ فيمان ان ٢٠٪؜ من هولاء النساء يحتاجن إلى التدخل الجراحي.
إذا كانت الأورام الليفية داخل تجويف الرحم فقد يوثر ذلك على حدوث الحمل و حدوث الإجهاض المتكرر.
وجود الأورام الليفية مع الحمل لا يوثر على الحمل إلا إذا كان الحجم كبير يتعدى ال ٧ سم فقد يودي إلى ولادة مبكرة او حدوث آلام بالبطن مع تقدم الحمل نتيجة انحلال الورم الليفي و يتم التعامل مع هذه الحالة بالسوائل و مسكن الباراسيتامول.
في بعض الأحيان إذا كان الورم الليفي كبير و مكانه اسفل الرحم قد يصعب الولادة الطبيعية و يكون الحل هي الولادة القيصريه.
لا يحتاج الورم الليفي للاستئصال أثناء الولادة إلا إذا كان مكانه عائقا لاستخراج الجنين.

كل عام و انتم بخير
يهل علينا غدا أجمل شهور السنة و سوال كل رمضان هل تصوم الحامل ام لا؟
يتسم الحمل بزيادة لزوجة الدم نتيجة زيادة مواد التجلط بالدم مقارنة بغير الحوامل. هذا التغير الفسيولوجي يجعل الحوامل اكثر عرضة لتجلطات الدم و مع الجفاف الناتج عن الصيام تزيد من خطورة التجلطات أثناء الحمل، لهذا السبب صيام الحامل قد يوءثر على صحتها بالسلب.
أنا بالنسبة للجنين فان قله السوائل يوثر على تدفق الدم للجنين و خاصة في الشهور الثلاثة الأخيرة ، و بالتالي فالصيام قد يوثر بالسلب على صحة الجنين.
لذلك لا انصح بصيام الحامل في رمضان و هذه رخصة شرعها الدين للحوامل .
و الصيام ممنوع للحوامل و لكن ليس بشكل قطعي اي في إمكانها الصيام إذا كانت في الأشهر الثلاثة الأولى او الشهور الثلاثة الوسطى في حالة استيفاؤها الشروط الاتية:
١. المحافظة على شرب ٣ لتر ماء
٢. عدم الإحساس بالإجهاد او الإعياء او العطش و المكوث في جو بارد
٣. الراحة و النوم أثناء فترة الصيام و ان لاتزيد عن ١٢ ساعة
٤. عدم وجود امراض مصاحبة للحمل مثل السكر و الضغط او امراض وراثية للتجلط

شهر يناير هو شهر التوعية بسرطان الرحم، و قبل انتهاؤه يجب التنويه عن الآتي؛
١.ضرورة الكشف الدوري للكشف المبكر لسرطان عنق الرحم باستخدام مسحة عنق الرحم Liquid based cytology
٢. التوجه للكشف في حالة وجود نزيف مهبلي متكرر ليس له علاقة بالدورة او حتى افرازات مهبلية مدممة
٣. تكرار نزول الدم بعد العلاقة
٤. وجود آلام اسفل الظهر دون وجود سبب واضح
٥. يوجد تاريخ عدوى ب human papillomavirus
٦. ضرورة أخذ التطعيم ضد الفيروس الحليمي و تطعيم اولادنا من سن ١٤ سنة
٧. الابتعاد عن العلاقات الغير شرعيه و استخدام الواقي باستمرار للحماية من العدوى