Idaline Rosa Fisioterapeuta

DISFUNÇÃO SACROILÍACA (DSI) – PARTE 2
Semana passada perguntei como você fisioterapeuta avalia a DSI em seus pacientes, e coloquei alguns exemplos de te**es palpatórios e provocativos. Mas você sabe quais destes são a melhor escolha?

A resposta é: os 🌟TE**ES PROVOCATIVOS🌟!! Na minha busca por estudos que compararam a eficácia destes dois tipos de te**es, encontrei um de quase 20 anos atrás onde os autores concluíram que as assimetrias encontradas nos te**es palpatórios não estão relacionadas à DSI. Isso quer dizer que naquela época já se sabia que eles não eram eficazes. Ah mas tem a descrição dos te**es palpatórios no livro X... Pois é, eu sinto dizer que o livro está desatualizado🤷‍♀️. Por isso a importância de sempre nos atualizarmos nos artigos científicos📝.

Vou te dar mais alguns motivos para você optar pelos te**es provocativos:
📌A dor pela DSI ocorre quando há uma descarga de peso, uma pressão sobre a ASI (para entender melhor volte 1 post atrás), portanto, você precisa PROVOCAR esta pressão no seu paciente - te**es palpatórios não fazem isso;
📌Não há evidência que os te**es palpatórios sejam eficazes para te ajudar a diagnosticar DSI;
📌Existe uma distância de 5-7cm entre a pele e a articulação SI, e isso dificulta a sua palpação;
📌Não encontrei NENHUM estudo provando a eficácia destes te**es, eles são ultrapassados (é CRINGE pessoal!😁)

Ok, teste provocativos são a melhor escolha... Mas o quanto eles são assertivos?
Segundo um artigo publicado este mês (revisão sistemática), SE 3 DOS 6 TE**ES PROVOCATIVOS FOREM POSITIVOS você tem 35% de chance de acertar que a região da ASI é a geradora de dor nociceptiva. Parece pouco, mas se os te**es forem negativos, você tem 92% de chance excluir a DSI como causa! Por isso, siga optando por eles. Além disso, os autores pedem cautela com relação a estes resultados devido a grande variedade nos artigos analisados😉.

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Vem aí a parte 3 - tratamento

DISFUNÇÃO SACROILÍACA (DSI) – PARTE 1
Para compreender melhor o que é DSI vamos começar pela anatomia.
A articulação sacroilíaca (ASI):
👉Fica entre o sacro e o ílio (uma parte da pelve), conectando a coluna lombar com os membros inferiores;
👉É classificada como diartrose (tem movimento, porém limitado, e possui membrana e líquido sinovial)
👉Sua principal função está ligada à estabilidade

Agora, imagine que se esta articulação se une a outras, ela (junto com os músculos) transmite forças para os outros locais. Dica 1: 📌NUNCA AVALIE SÓ O LOCAL DA DOR DO SEU PACIENTE!📌

Mas o que DSI?
É a presença de dor na região da ASI, que pode ser local ou irrada. EM 44% dos indivíduos está ligada a trauma (fratura) inflamação, infecção, gestação (pela alteração da pelve), diferença de comprimento entre as pernas... Mas para a grande maioria não há uma origem definida. Ela é a causa de 15-30% de pacientes com dor lombar. Dica 2: 📌SE VOCÊ DESCONFIA QUE SEU PACIENTE TEM DSI, FAÇA OS TE**ES!📌 Assunto do próximo post.

Ok, mas o que nos leva a desconfiar que alguém tem DSI? Dica 3, 📌PRESTE ATENÇÃO NO QUE SEU PACIENTE RELATA:📌
Dor na região lombar inferior;
Dor irradiada para virilha, parte da frente da coxa, glúteos, lateral do quadril, perna, pés – estes trajetos de dor não coincidem com os dos dermátomos, o que exclui várias outras disfunções que envolvem o comprometimento de nervos (ciático, por exemplo);
A dor priora ao virar-se na cama, sentar, levantar, caminhar (posições onde há descarga de peso na articulação);
A dor alivia na posição deitada.
Dica 4: 📌SEU PACIENTE ESTÁ COM MEDO DE MOVER-SE, EDUCAÇÃO EM DOR PRECISA FAZER PARTE DO SEU TRATAMENTO!📌 Este também será um assunto abordado aqui.

Além disso, avalie a marcha, amplitude de movimento da coluna, quadril, joelhos, tornozelos, envolvimento miofascial, força muscular...

Quer saber mais sobre o assunto? Fique de olho que vem aí a parte 2 (te**es) e 3 (tratamento)😍

Muitos pacientes chegam ao consultório comentando sobre estalidos no joelho, o famoso "creck creck". Mas será que devemos nos preocupar com este barulho? Será que é normal? É sinal de doença? Vamos lá:

❗️NÃO há evidências provando que existe ligação entre a crepitação e doenças como artrite, artrose, desgaste de menisco...
❗️Se o estalido não vem acompanhado de dor, não há com que se preocupar
❗️Os barulhos do seu joelho não indicam que futuramente você terá dor

"A crepitação é um sintoma mal compreendido que cria emoções negativas, crenças etiológicas imprecisas e, por fim, leva a um comportamento alterado" Robert CJ et al.

🧠Lembre-se: se o seu cérebro sentir que o estalido é uma ameaça, a resposta será: dor! Elimine a ameaça!

Ficou com dúvidas, vamos conversar😉

Não esqueça de marcar aquela pessoa que está precisando muito desta informação🙂

Você já ouviu falar em CINESIOFOBIA? É o medo que muitas pessoas têm de fazer exercícios, ou até mesmo se movimentar😱. Este sentimento vem acompanhado de crenças negativas, onde o corpo é considerado uma estrutura frágil e fácil de se machucar e provocar dor. Ao avaliar nossos pacientes, precisamos estar atentos a sinais e sintomas que eles apresentam não só durante a avaliação, mas ao longo do tratamento📝.
Durante meus 10 anos atuando como Fisioterapeuta, tive muita dificuldade em entender a cinesiofobia, pois me perguntava: como alguém pode ter medo de se mexer💁🏻‍♀️? Mas com o tempo aprendi que cada paciente tem sua história com a dor, e que a nossa função como profissionais do movimento é ajudá-los a eliminar este comportamento negacionista.
Pensando nisso, criei algumas dicas que ajudam muito a identificar e tratar este medo:

📌Utilize questionários para quantificar o medo do movimento e a catastrofização da dor (peça aqui nos comentários que eu envio eles). É interessante refazer os te**es depois de um tempo para comparar sua evolução
📌Fique atento à história do seu paciente e a relação dele com o exercício
📌Evite usar palavras e expressões que alimentem as crenças negativas dele (*evite solicitar exame de imagem desnecessariamente, pois podem aumentar a fobia)
📌Procure sempre incentivá-lo a movimentar-se. Explique o que é a dor, como ela acontece, e que o exercício é um excelente aliado para a sua recuperação e tratamento.
📌Oriente exercícios de forma progressiva, proponha desafios e aumente a complexidade de acordo com a resposta do paciente
📌Incentive-o a fazer atividades prazerosas, ✨FAÇA-O GOSTAR DE SE MOVER✨!

E você, quais ferramentas utiliza para tratar seus pacientes com dor e medo? Manda dicas também😉!!

Reprodução deste post permitida somente por repostagem do original

Vem 2021!!! O ano virou, e vamos seguir cuidando uns dos outros para tornarmos os próximos 365 dias melhores!💝💞😍

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Aquele intervalo no início da tarde para conseguir almoçar em casa e dar umas afofadas no meu ursinho

Lembrança de 5 anos atrás, quando fui convidada pela minha querida ex-aluna de Massoterapia Letícia De Castro () para falar sobre a minha trajetória aos alunos do curso de Fisioterapia da . O tempo voa!!!

Prescrever exercícios para os pacientes é uma tarefa complexa, pois não existe receita de bolo nem mágica. Eu aproveito a "folguinha" entre um atendimento e outro para organizar e treinar os movimentos que vou aplicar com eles. Ahhh eu sigo também umas regrinhas😉:
👉 Busco sempre a individualidade do paciente (o que serve para um pode não servir para outro)
👉 Presto atenção no relato do paciente durante o atendimento e registro - eles dão dicas valiosas que me ajudam na hora de montar a sessão
👉 Anoto aqueles exercícios que o paciente mais gostou de fazer, que ele se sentiu melhor, e uso eles como base para passar os outros
👉 Aos poucos vou aumentando a complexidade dos movimentos
👉 Busco sempre ler artigos e adapto os exercícios indicados pelos autores
👉 Sempre testo e treino antes!

E você, me conta como faz para montar e aplicar exercícios com seus pacientes/alunos. Dicas são sempre bem-vindas!!🤗