Idaline Rosa Fisioterapeuta

DISFUNÇÃO SACROILÍACA (DSI) – PARTE 2
Semana passada perguntei como você fisioterapeuta avalia a DSI em seus pacientes, e coloquei alguns exemplos de te**es palpatórios e provocativos. Mas você sabe quais destes são a melhor escolha?

A resposta é: os 🌟TE**ES PROVOCATIVOS🌟!! Na minha busca por estudos que compararam a eficácia destes dois tipos de te**es, encontrei um de quase 20 anos atrás onde os autores concluíram que as assimetrias encontradas nos te**es palpatórios não estão relacionadas à DSI. Isso quer dizer que naquela época já se sabia que eles não eram eficazes. Ah mas tem a descrição dos te**es palpatórios no livro X... Pois é, eu sinto dizer que o livro está desatualizado🤷‍♀️. Por isso a importância de sempre nos atualizarmos nos artigos científicos📝.

Vou te dar mais alguns motivos para você optar pelos te**es provocativos:
📌A dor pela DSI ocorre quando há uma descarga de peso, uma pressão sobre a ASI (para entender melhor volte 1 post atrás), portanto, você precisa PROVOCAR esta pressão no seu paciente - te**es palpatórios não fazem isso;
📌Não há evidência que os te**es palpatórios sejam eficazes para te ajudar a diagnosticar DSI;
📌Existe uma distância de 5-7cm entre a pele e a articulação SI, e isso dificulta a sua palpação;
📌Não encontrei NENHUM estudo provando a eficácia destes te**es, eles são ultrapassados (é CRINGE pessoal!😁)

Ok, teste provocativos são a melhor escolha... Mas o quanto eles são assertivos?
Segundo um artigo publicado este mês (revisão sistemática), SE 3 DOS 6 TE**ES PROVOCATIVOS FOREM POSITIVOS você tem 35% de chance de acertar que a região da ASI é a geradora de dor nociceptiva. Parece pouco, mas se os te**es forem negativos, você tem 92% de chance excluir a DSI como causa! Por isso, siga optando por eles. Além disso, os autores pedem cautela com relação a estes resultados devido a grande variedade nos artigos analisados😉.

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Vem aí a parte 3 - tratamento

Muitos pacientes chegam ao consultório comentando sobre estalidos no joelho, o famoso "creck creck". Mas será que devemos nos preocupar com este barulho? Será que é normal? É sinal de doença? Vamos lá:

❗️NÃO há evidências provando que existe ligação entre a crepitação e doenças como artrite, artrose, desgaste de menisco...
❗️Se o estalido não vem acompanhado de dor, não há com que se preocupar
❗️Os barulhos do seu joelho não indicam que futuramente você terá dor

"A crepitação é um sintoma mal compreendido que cria emoções negativas, crenças etiológicas imprecisas e, por fim, leva a um comportamento alterado" Robert CJ et al.

🧠Lembre-se: se o seu cérebro sentir que o estalido é uma ameaça, a resposta será: dor! Elimine a ameaça!

Ficou com dúvidas, vamos conversar😉

Não esqueça de marcar aquela pessoa que está precisando muito desta informação🙂

Você já ouviu falar em CINESIOFOBIA? É o medo que muitas pessoas têm de fazer exercícios, ou até mesmo se movimentar😱. Este sentimento vem acompanhado de crenças negativas, onde o corpo é considerado uma estrutura frágil e fácil de se machucar e provocar dor. Ao avaliar nossos pacientes, precisamos estar atentos a sinais e sintomas que eles apresentam não só durante a avaliação, mas ao longo do tratamento📝.
Durante meus 10 anos atuando como Fisioterapeuta, tive muita dificuldade em entender a cinesiofobia, pois me perguntava: como alguém pode ter medo de se mexer💁🏻‍♀️? Mas com o tempo aprendi que cada paciente tem sua história com a dor, e que a nossa função como profissionais do movimento é ajudá-los a eliminar este comportamento negacionista.
Pensando nisso, criei algumas dicas que ajudam muito a identificar e tratar este medo:

📌Utilize questionários para quantificar o medo do movimento e a catastrofização da dor (peça aqui nos comentários que eu envio eles). É interessante refazer os te**es depois de um tempo para comparar sua evolução
📌Fique atento à história do seu paciente e a relação dele com o exercício
📌Evite usar palavras e expressões que alimentem as crenças negativas dele (*evite solicitar exame de imagem desnecessariamente, pois podem aumentar a fobia)
📌Procure sempre incentivá-lo a movimentar-se. Explique o que é a dor, como ela acontece, e que o exercício é um excelente aliado para a sua recuperação e tratamento.
📌Oriente exercícios de forma progressiva, proponha desafios e aumente a complexidade de acordo com a resposta do paciente
📌Incentive-o a fazer atividades prazerosas, ✨FAÇA-O GOSTAR DE SE MOVER✨!

E você, quais ferramentas utiliza para tratar seus pacientes com dor e medo? Manda dicas também😉!!

Reprodução deste post permitida somente por repostagem do original

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