Team Zé Personal

12⁰ fator: Posição do úmero em repouso

O processo de recuperação é afetado pela posição do úmero em repouso.
Rathburn e Macnab ilustrou o efeito nocivo de torcer sobre a vascularidade do tendão do manguito rotador com uma postura pendente de adução de úmero.
Se a síndrome do impacto subacromial evoluir o paciente tende a mexer cada vez menos o braço por conta da dor, isso aumenta a possibilidade de desenvolver a capsulite adesiva do ombro.
Conclusão, devemos recuperar movimentos gradativamente durante a reabilitação com a fisioterapia.

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11⁰ fator: Assimetria estrutural

Warner e cols. determinaram que 57% de seus pacientes com síndrome do impacto demonstraram assimetria escapular postural estática e todos apresentaram fraqueza dos rotadores escapulares(m.romboídes, serrátil anterior, trapézio inferior, deltóide e manguito rotador).

Elevações repetidas acima de 90⁰ têm o potencial de provocar distúrbios do manguito rotador. "Dutton, 2006"

O desequilíbrio postural, principalmente a disfunção escapulotorácica, está implicado como fator etiológico na síndrome do impacto secundário.
Para uma postura saudável se faz necessário o treinamento de músculos responsáveis por tal postura. Para correção de postura é importante que um Fisioterapeuta ou uma Personal trainer orientem os exercícios físicos a serem usados a fim de não prejudicar mais a postura.

8⁰ fator: Rigidez capsular

É comum evitar a atividade dolorosa acima da cabeça, com isso o movimento é aos poucos evitado levando a rigidez capsular, articular, função dolorosa ou limitada.

Recuperar a mobilidade articular é o objetivo principal nesses casos.

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7⁰ fator: Resistência fraca dos pivôs escapulares

Atividade acima da cabeça sustentada ou repetitiva requer resistência a partir dos pivôs escapulares para manter a rotação escapular apropriada. A fadiga dos pivôs pode resultar em ou contribuir para impacto subacromial relativo devido a rotação escapular assimétrica ou fraca.(Mark Dutton)

A intensidade de exercícios é primordial para aumentar a força.

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6⁰ fator: posição do braço durante as atividades

A posição durantes o trabalho contribui para o impacto, colocando uma alta demanda no manguito rotador para agir contra a tendência de impacto.

Por isso se faz necessária a supervisão de um Personal trainer quando for realizar exercícios.

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A idade do paciente parece ser um fator etiológico importante no desenvolvimento de impacto subacromial em associação com movimentos repetitivos.
Constant e Murley também mostraram que há diminuição relacionada à idade na função do ombro em voluntários saudáveis.

Livro: Fisioterapia ortopédica (Dutton)

Artigos:
https://www.scielo.br/j/rbort/a/MXcysD7zpj9tDwnNsX8yrHf/?format=pdf&lang=pt

1⁰ fator: Formato do acrômio

O formato do acrômio foi descrito pelo médico BIGLIANI. O qual criou uma classificação baseada em um estudo com 140 ombros de cadáveres humanos. Bigliani e Morrison defenderam a teoria de Neer em 1986, classificando a curvatura do acrômio em três tipos.
Tipo 1 - Reto
Tipo 2 - Curvo
Tipo 3 - Gancho

Confirmaram que 70% das rupturas de manguito rotador tinham acrômio tipo 3.

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Segundo Dutton em seu livro "Fisioterapia ortopédica", a fisiopatologia da SIS pode ter fatores intrínsecos e extrínsecos:
1 - Morfologia acromial
2 - Vascularização do manguito rotador
3 - Funcionamento dos estabilizadores
4 - Condição da articulação AC
5 - Idade
6 - Posição do braço nos exercícios
7 - Fraqueza dos pivôs escapulares
8 - Rigidez capsular
9 - Desequilíbrio postural
10 - Atividades repetidas
11 - Assimetria estrutural
12 - Posição do úmero em repouso

A síndrome do impacto subacromial ocorre quando há um atrito entre as estruturas ósseas e ligamentares, com os tendões (Manguito Rotador) e a bursa do ombro, causando dor e desconforto.