Training Rescue Team

Άμεση κατάθεση αιτήματος για αποστρατηκοποιημένη ζώνη έως τον 30ο μεσημβρινό σε Ο.Η.Ε., ΝΑΤΟ, Ε.Ε. και όπου αλλού χρειάζεται... Άμεσα....!!

Το Διοικητικό Συμβούλιο και τα μέλη της Ομάδας Διαχείρισης Κρίσεων, ευχόμαστε σε όλους, υγεία, αγάπη, οικογενειακή γαλήνη και η Ανάσταση του Κυρίου να φέρει στον καθένα μας ότι επιθυμεί...
Καλή Λαμπρή...!

Εκσυγχρονισμός της Ακινητοποίησης Σπονδυλικής Στήλης: Από τη Σανίδα στον Περιορισμό της Κίνησης.

Η χρήση του αυχενικού κολάρου και της σανίδας ακινητοποίησης ως κύριας μεθόδου προστασίας σε περιπτώσεις υποψίας κάκωσης της σπονδυλικής στήλης χρονολογείται από τη θεμελίωση των υπηρεσιών επειγόντων (EMS) τη δεκαετία του 1960. Για δεκαετίες, η πεποίθηση ότι η σκληρή σανίδα ήταν ο μόνος τρόπος αποτροπής της παράλυσης παρέμενε σχεδόν αναμφισβήτητη. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έρευνα οδηγεί σε μια σημαντική αλλαγή παραδείγματος.

Η Εξέλιξη των Πρωτοκόλλων

Η πολιτεία του Maine εφάρμοσε την επιλεκτική ακινητοποίηση ήδη από τη δεκαετία του 1990, μια πρακτική που επικυρώθηκε από τη μελέτη NEXUS και τοπικές έρευνες σε 32.000 περιστατικά, αποδεικνύοντας ότι το προσωπικό των EMS μπορεί να αξιολογήσει με ασφάλεια ποιοι ασθενείς χρειάζονται πραγματικά προστασία της σπονδυλικής στήλης. Σήμερα, η έμφαση μετατοπίζεται από την «ακινητοποίηση» στον

«Περιορισμό της Κίνησης της Σπονδυλικής Στήλης» (SMR).

Γιατί η Σανίδα Ακινητοποίησης Περιορίζεται;

Η παρατεταμένη παραμονή στη σκληρή σανίδα ακινητοποίησης έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί περισσότερα προβλήματα από όσα λύνει:
* Αναπνευστική Δυσχέρεια: Οι συσκευές ακινητοποίησης μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πνευμονική λειτουργία.
* Έλκη από Πίεση: Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της ακινητοποίησης και της εμφάνισης κατακλίσεων αμέσως μετά τον τραυματισμό.
* Πόνος και Διαγνωστικά Σφάλματα: Η δυσφορία από τη σανίδα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην κλινική εικόνα του ασθενούς, οδηγώντας σε περιττές εξετάσεις και αυξημένη έκθεση σε ακτινοβολία από αξονικές τομογραφίες.
* Μειωμένη Οξυγόνωση: Μελέτες δείχνουν μείωση του κορεσμού οξυγόνου στους ιστούς της περιοχής του ιερού οστού κατά την παραμονή στη σανίδα.

Πότε είναι Απαραίτητη η Σανίδα Ακινητοποίησης;

Παρά τους κινδύνους, η σανίδα ακινητοποίησης παραμένει ένα χρήσιμο εργαλείο, αλλά πλέον θεωρείται συσκευή μεταφοράς και όχι παραμονής.

Είναι απαραίτητη για:
1. Τον απεγκλωβισμό ασθενών.
2. Τη μεταφορά του τραυματία από το έδαφος προς το φορείο του ασθενοφόρου.

Μόλις ο ασθενής τοποθετηθεί με ασφάλεια στο φορείο, η σανίδα καθίσταται πλεονάζουσα και πρέπει να αφαιρείται. Το στρώμα του φορείου προσαρμόζεται καλύτερα στο σώμα, μειώνει την κίνηση και ελαχιστοποιεί τις πιέσεις.

Διαχείριση Περιπατητικών Ασθενών

Μια σημαντική αλλαγή αφορά τους ασθενείς που μπορούν να περπατήσουν μετά το ατύχημα. Αυτοί οι ασθενείς ΔΕΝ χρειάζονται τη διαδικασία της «όρθιας ακινητοποίησης» (standing take down).

Αντίθετα:
* Εφαρμόζεται το αυχενικό κολάρο ενώ ο ασθενής είναι όρθιος.
* Ο ασθενής κάθεται στο φορείο και στη συνέχεια ξαπλώνει με τη βοήθεια του προσωπικού, διατηρώντας τη σπονδυλική στήλη σταθερή.

Συμπέρασμα

Η σύγχρονη προσέγγιση απαιτεί τη χρήση της κλινικής κρίσης αντί για την τυφλή εφαρμογή σκληρών μέσων ακινητοποίησης.
Η ελαχιστοποίηση του χρόνου παραμονής στη σανίδα ακινητοποίησης προστατεύει τον ασθενή από δευτερογενείς επιπλοκές, διασφαλίζοντας ταυτόχρονα τη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης μέσω του σωστού περιορισμού της κίνησης.

Βιβλιογραφικές Αναφορές
1 Lerner EB, Billittier AJ, Moscati RM. The effects of neutral positioning with and without padding on spinal immobilization of healthy subjects. Prehosp Emerg Care. 1998;2:112‐6.
2 March j, Ausband S, Brown L. Changes in physical examination caused by use of spinal immobilization. Prehosp Emerg Care. 2002;6:421‐4.�3 Berrington de Gonzalez A, Mahesh M, Kim K, et al. Projected cancer risks from computed tomographic scans performed in the United States in 2007. Arch Int Med. 2009;169:2071‐7. 4 Baur D, Kowalski R. Effect of spinal immobilization devices on pulmonary function in healthy, nonsmoking man. Ann EmergMed, 1988;17:915‐8.�5 Linares HA, Mawson AR, Suarez E, et al. Association between pressures sores and immobilization in the immediate post‐injury period. Orthopedics. 1987;10:571‐3.�6 Berg G, Nyberg S, Harrison P, et al. Near‐infrared spectroscopy measurement of sacral tissue oxygen saturation in healthy volunteers immobilization on rigid spine boards. Prehosp Emerg Care. 2010;14:419‐24