ד"ר ליאור לבר - Arthrosport אורתופדיה ורפואת ספורט

בשנים האחרונות הגישה לשחזור ACL השתנתה.
כיום אנחנו יודעים שבחלק מהמקרים, שחזור הרצועה הצולבת בלבד אינו נותן מענה מלא ליציבות הברך - בעיקר בתנועות סיבוביות ואינו מוריד את הסיכון לקרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית בצורה מספקת באוכלוסיות עם גורמי סיכון.

במטופלים המתאימים, עם גורמי סיכון מוגברים לקרע חוזר של ה- ACL, שילוב של הליך נוסף לייצוב האספקט האנטרו-לטרלי של הברך כמו חיזוק חיצוני (LET) או שחזור ALL, עשוי להפחית את הסיכון לקרע חוזר ולשפר את היציבות בתנועות סיבוביות ולאפשר חזרה בטוחה יותר לספורט עם שינויי כיוון.

ההחלטה אינה אחידה לכולם, אלא מתקבלת בהתאם למאפייני המטופל, סוג הפציעה והיעדים שאליהם הוא רוצה לחזור.

בסיום הטורניר כולנו זוכרים את הנבחרת שזכתה, את השערים הגדולים, את רגעי השיא והדמעות, של שחקנים ואוהדים כאחד. אבל מבחינתי, יש ניצחונות שמתחילים הרבה לפני שריקת הפתיחה.

מאחורי לא מעט מהשחקנים שראינו על המגרש עומדים חודשים ארוכים של שיקום, עבודה קשה והתמודדות עם פציעות מורכבות, כמו קרע ברצועה הצולבת או קרע במניסקוס. הדרך חזרה דורשת לא רק טיפול וניתוח במידת הצורך, אלא גם סבלנות, התמדה ואמון בתהליך.

גם מחוץ לכדורגל אני פוגש מדי יום מטופלים שחולקים את אותה מטרה: לחזור לרוץ, להתאמן, לשחק או פשוט לחזור לשגרת החיים ללא כאב.

בסופו של דבר, הניצחון הגדול ביותר הוא לא תמיד להניף גביע (מרגש ומשמעותי ככל שיהיה!) לפעמים הוא פשוט לחזור לעשות את מה שאתם אוהבים.

לאחרונה התראיינתי לכתבה שעסקה באחת השאלות המעניינות בעולם הספורט, ובמיוחד בתקופה שבה העיניים נשואות למונדיאל: האם אפשר לחזור ליכולת השיא לאחר פציעת ברך משמעותית?

בכתבה דיברתי על פציעות כמו קרע רצועה צולבת קדמית (ACL), קרע מניסקוס ואף שבר בשוק. אמנם אלו אינן הפציעות השכיחות ביותר בכדורגל, אך הן עלולות להשפיע באופן משמעותי על הקריירה של ספורטאים ודורשות לעיתים ניתוחים מורכבים ותהליך שיקום ממושך.
מעבר לאתגר הפיזי, התייחסנו גם לאתגר המנטלי של החזרה למגרש, לחשש מפציעה חוזרת ולחשיבות של בניית ביטחון מחדש לאחר הפציעה.

שוחחנו גם על טכניקות ניתוחיות חדשות שמסייעות להפחית את הסיכון לקרע חוזר, כמו תוספת של חיזוק חיצוני (LET) בניתוחי שחזור ACL במטופלים המתאימים. מדובר בטכניקה המוסיפה שליטה על התנועה הסיבובית של הברך ומעניקה מעין ״חגורת בטיחות״ נוספת לשתל המשוחזר.

ההתקדמות שחלה בשנים האחרונות בניתוחים, בשיקום ובהבנת גורמי הסיכון מאפשרת כיום לספורטאים רבים לחזור לרמות פעילות גבוהות מאוד, תוך שיפור הסיכוי לשמור על הברך לאורך זמן.

שמחתי לקחת חלק בכתבה ולשתף מהניסיון והידע שנצברו בתחום בשנים האחרונות.

כשהאוהדים מפנטזים על שערים, ניצחונות ותארים, הצוותים הרפואיים של הנבחרות חושבים על משהו אחר לגמרי: איך לשמור על השחקנים בריאים וזמינים לאורך הטורניר.

השנה האתגר גדול במיוחד.
ברוב הליגות העונה הסתיימה רק לאחרונה, ושחקנים רבים מגיעים למונדיאל לאחר תקופה ארוכה ואינטנסיבית של משחקים. חלקם אף מתמודדים עם עומסים ופציעות טריות. כך למשל, לאחרונה דווח שמסי סובל מעומס יתר ועייפות בשרירי הירך, ניימאר מתמודד עם פציעה בשריר התאומים ולאמין ימאל עם פתיעה במפשעה ורגישות בהמסטרינגס. ישנן לא מעט נבחרות שמתבססות על שחקן מפתח כזה או אחר והאתגר של הנבחרות השונות, בייחוד עם עונת הכדורגל שהסתיימה זה מכבר ואותם שחקנים הצטרפו לנבחרותיהם להכנה למונדיאל ולמשחקי האימון האחרונים, הוא לנהל את העומסים של אותם שחקנים בצורה נכונה, לדאוג לפרוטוקול התאוששות אופטימלי ולדאוג שיהיו זמינים ומוכנים ברמה הגבוהה ביותר למשחקים החשובים. אתגר זה יהיה כפול ומכופל במונדיאל הנוכחי בשל הטיסות הארוכות של רבות מהנבחרות לפני ואחרי המשחקים, כולל מעבר בין אזורי זמן שונים.

בכדורגל היום, ההצלחה של נבחרת לא תלויה רק בכישרון או בטקטיקה. לא פחות חשוב גם ניהול נכון של עומסים, התאוששות בין משחקים וזיהוי מוקדם של סימני עייפות ופציעה.

לפעמים, הדרך להנפת הגביע עוברת גם (ולפעמים בעיקר) בחדר הטיפולים.

כבוד גדול וגאווה גדולה להתמנות לסגן יו"ר מחלקת רפואת הספורט של ESSKA, ובעוד שנתיים להפוך ליו"ר ESSKA Sports Medicine.

ארגון ESSKA מהווה את
חברת רפואת הספורט האורתופדית האירופאית.

זו גאווה גדולה במיוחד לייצג את ישראל בזירה הבינלאומית בייחוד בימים אלה.

קרע במניסקוס הוא אחת הפציעות השכיחות בברך - אבל הרבה פעמים לא מבינים עד כמה המניסקוס חשוב לתפקוד היומיומי שלנו.

המניסקוס לא רק ״בולם זעזועים״ - הוא שומר על הסחוס, תורם ליציבות הברך ומאפשר תנועה חלקה לאורך זמן. כשיש קרע, כל המערכת משתנה - ולכן מופיעים כאבים, נפיחות ולעיתים גם מגבלה בתנועה.

📌 זו בדיוק הסיבה שכיום, כשזה אפשרי, הגישה היא לשמר ולתקן את המניסקוס ולא למהר להסיר אותו.

אם אתם סובלים מכאבים בברך, נפיחות או תחושת ״תפיסה״ - חשוב לא להתעלם. אבחון מוקדם יכול לעשות הבדל משמעותי.

הטיפול בשברי תלישה של ה- PCL יכול להיות מאתגר. במיוחד כאשר יש פגיעות נוספות בברך. בשברים עם תזוזה יש צורך בטיפול ניתוחי בהקדם.
זיהוי ואבחון מהירים יכולים לסייע בקבלת ההחלטות ולהביא לתוצאות טובות. לא פחות חשוב - עבודת צוות והשיקום לאחר ניתוחים אלה.
במקרה הזה, שבר התלישה של ה PCL מהטיביה טופל בזמן יחד עם שבר בפלטו הטיביאלי.
עבודת צוות! 💪


#ברך
#רצועהצולבתאחורית
#אורתופדספורט #מנתחברך