Ultra Vein

„Scrub the Hub” – dlaczego musimy poświęcić 15 sekund swojego cennego dyżurowego czasu?

Kontaminacja łączników bezigłowych i otwartych portów jest jednym z najważniejszych mechanizmów prowadzących do zakażeń związanych z dostępem naczyniowym, szczególnie po pierwszych 7–14 dniach utrzymywania cewnika, gdy dominującą drogą kolonizacji staje się droga wewnątrz cewnika.

Skuteczna dezynfekcja miejsca dostępu przed każdym użyciem pozostaje podstawowym elementem profilaktyki CLABSI i CABSI.

Wytyczne SHEA/IDSA (2022) zalecają energiczne przecieranie powierzchni łącznika preparatem alkoholowym lub alkoholem z chlorheksydyną przez co najmniej 5 sekund.

Jednocześnie wiele programów jakościowych i procedur szpitalnych opiera się na zasadzie „15 sekund dezynfekcji + czas na wyschnięcie”, wywodzącej się z kampanii „Scrub the Hub” oraz publikacji eksperckich.

Najnowsze dane wskazują, że czas dezynfekcji ma znaczenie. Randomizowane badanie Wu i wsp. (2025) wykazało istotnie większą skuteczność dekontaminacji łączników centralnych przy czasie 15 sekund w porównaniu z 5 i 10 sekundami.

Coraz więcej dowodów przemawia za stosowaniem 15-sekundowej dezynfekcji połączonej z pełnym wyschnięciem środka antyseptycznego przed uzyskaniem dostępu do światła cewnika. Podkreślają to wytyczne Infusion Nurses Society z 2024 roku oraz ostatnio wydany przez Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego konsensus Panel Ekspertów.

W profilaktyce zakażeń nie zawsze decydują zaawansowane technologie. Czasami największą różnicę robi kilka dodatkowych sekund poświęconych na prawidłową dezynfekcję.

🖊📘 Na łamach czasopisma "European Journal of Infusion Nursing" ukazał się Konsensus Panelu Ekspertów dotyczący wprowadzania obwodowych dostępów naczyniowych i organizacji opieki w zakresie terapii dożylnej.

🔎💉 Konsensus dostarcza kompleksowych, opartych na dowodach rekomendacji wspierających standaryzację praktyki klinicznej w zakresie dostępów naczyniowych i terapii infuzyjnej w Polsce. Wdrożenie zaleceń do codziennej praktyki klinicznej może przyczynić się do poprawy bezpieczeństwa pacjentów, redukcji powikłań oraz optymalizacji organizacji opieki zdrowotnej.

👩‍💻 Serdecznie zapraszamy do zapoznania się z treścią artykułu: https://evereth.pl/project/konsensus-panelu-ekspertow-dotyczacy-wprowadzania-obwodowych-dostepow-naczyniowych-i-organizacji-opieki-w-zakresie-terapii-dozylnej/ #

ℹ "European Journal of Infusion Nursing" to czasopismo naukowe wydawane przez Evereth Publishing w formie elektronicznej, którego celem jest gromadzenie oraz upowszechnianie informacji o teorii, praktyce i badaniach naukowych z zakresu terapii infuzyjnej. EJIN jest oficjalnym czasopismem naukowym Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego.

Antyseptyk musi wyschnąć. Niezależnie jaki wybierzemy to jest najważniejszy element.

Pozostawienie środka antyseptycznego do całkowitego wyschnięcia przed uzyskaniem dostępu naczyniowego jest jednym z elementów rekomendowanych przez CDC, INS, SHEA/IDSA oraz KDOQI.

Choć może wydawać się drobnym szczegółem procedury, wyschnięcie preparatu ma znaczenie dla:

- osiągnięcia pełnej skuteczności przeciwdrobnoustrojowej,
- utrzymania działania alkoholu i chlorheksydyny zgodnie z ich mechanizmem działania,
- ograniczenia ryzyka podrażnienia tkanek,
- poprawy adhezji opatrunku zabezpieczającego miejsce nakłucia skóry.

W praktyce oznacza to jedno: po dezynfekcji skóry należy odczekać zalecany przez producenta czas i pozwolić preparatowi wyschnąć samoistnie.

Bez wycierania, osuszania czy przyspieszania tego procesu.

Antyseptyka to nie tylko wybór właściwego preparatu, ale również przestrzeganie zasad jego prawidłowego stosowania.

🕒 Czas schnięcia rekomendowanego roztworu, a więc najczęściej stosowanego jakim jest chlorheksydyna z alkoholem to zwykle około 30 sekund. Czas, który może mieć znaczenie dla bezpieczeństwa terapii infuzyjnej.

Te elementy podkreślają też nowe rekomendacje Panelu Ekspertów Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego opublikowane w European Journal of Infusion Nursing Evereth

📌 Dobre praktyki w pielęgniarstwie infuzyjnym

Kaniulacja obwodowa

U pacjentów z trudnym dostępem żylnym (DIVA) wykorzystanie USG zwiększa skuteczność założenia wkłucia z 70% do 81%, a odsetek powodzenia przy pierwszej próbie może wzrosnąć nawet o 20–30% w porównaniu z techniką opartą wyłącznie na ocenie palpacyjnej i wzrokowej.

Cewniki centralne

USG zmniejsza ryzyko powikłań i zwiększa skuteczność procedury:
✓ nawet o 86% mniej przypadkowych nakłuć tętnicy
✓ do 57% mniejsze ryzyko powikłań mechanicznych
✓ około 41% mniej nieudanych prób założenia cewnika
✓ wyższy odsetek skutecznego założenia cewnika przy pierwszym podejściu

Potwierdzenie położenia końcówki cewnika

Echokardiografia z testem Rapid Atrial Swirl Sign (RASS) pozwala ocenić położenie końcówki cewnika w kilka minut, osiągając czułość i swoistość przekraczające 95%, przy znacznie krótszym czasie i niższych kosztach niż rutynowe RTG klatki piersiowej.

Pakiet dobrych praktyk działa

Pakiety działań związanych z zakładaniem i pielęgnacją cewników skutecznie zmniejszają ryzyko zakażeń krwi, zapalenia żył oraz innych powikłań związanych z terapią infuzyjną. W wielu programach jakościowych wdrożenie bundle pozwala ograniczyć częstość CLABSI o 40–70%.

- Mniej powikłań.
- Większa skuteczność.
- Lepsze doświadczenia pacjenta.

Evidence-based vascular access zaczyna się od ultrasonografii.

➡️ Kurs „IV PRO: kaniulacja naczyń obwodowych” został opracowany z myślą o pielęgniarkach, lekarzach i ratownikach medycznych zaangażowanych w codzienną praktykę kaniulacji naczyń obwodowych i prowadzenia infuzji – procedur powszechnie uznawanych za rutynowe, a jednocześnie obarczonych istotnym ryzykiem błędów krytycznych.

➡️ W praktyce klinicznej niejednokrotnie obserwuje się odstępstwa od aktualnych standardów, które bezpośrednio wpływają na skuteczność uzyskania dostępu naczyniowego, bezpieczeństwo infuzji oraz komfort pacjenta.

✅ Celem szkolenia jest ujednolicenie postępowania, zwiększenie skuteczności kaniulacji – w tym z wykorzystaniem długich kaniul dożylnych wprowadzanych pod kontrolą USG – oraz poprawa bezpieczeństwa terapii infuzyjnej poprzez omówienie aktualnych rekomendacji i rozwiązań opartych na praktyce klinicznej.

🔰Program kursu

- Przegląd aktualnych standardów kaniulacji naczyń obwodowych i prowadzenia infuzji
- Ocena struktur anatomicznych pod kontrolą USG
- Procedura wprowadzania krótkich kaniul obwodowych różnego typu i zasady prowadzenia bezpiecznej infuzji
- Trudny dostęp dożylny – co gdy nie mamy USG? (tips&tricks)
- Wprowadzanie długich kaniul dożylnych pod kontrolą USG
- Opatrunki mocujące dostępy naczyniowe
Stosowanie zamkniętych systemów bezigłowych
- Troubleshooting – postępowanie w przypadku powikłań

✅ W cenie zawarte są przerwy kawowe, lunch i certyfikat uczestnictwa.

✳️ Każdy Uczestnik otrzymuje materiały szkoleniowe w postaci książki wydanej przez instruktorów kursu pt. „Cewniki pośrednie i długie kaniule dożylne w praktyce klinicznej”.

➡️ https://ultravein.pl/iv-pro-kaniulacja-naczyn-obwodowych/

Szkolenie prowadzone jest przez certyfikowanych instruktorów Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego