15/09/2025
«Не назначайте АСЛО, прошу Вас!»🙏🏻 — сказала наш ревматолог Секретарева Нина Витальевна и вскинула руки.
Так было на самом деле. И если Вы работаете в ревматологии, ортопедии, неврологии или просто приходите к врачу с болями в суставах — вот почему АСЛО не нужен почти никогда.
⚙️ Что пациенты (и часто врачи) думают:
— «АСЛО — покажет, не ревматизм ли это»
— «Может, суставы болят после ангины?»
— «Нужно проверить, не ревматоидный ли артрит»
❌ На самом деле — это всё мифы. АСЛО не нужен для диагностики ни ревматоидного артрита, ни артроза, ни боли в колене.
🧠 Почему?
1️⃣ АСЛО не подтверждает ревматизм
Он лишь показывает, что когда-то организм сталкивался со стрептококком. И всё. Он не говорит, есть ли сейчас воспаление, артрит, или какая-либо угроза.
2️⃣ Он ничего не решает
Ортопед или ревматолог не может на основании АСЛО: – подтвердить диагноз – начать или отменить лечение – назначить антибиотик или МТХ 👉 В большинстве случаев это просто «цифра в пустоту».
3️⃣ Он может быть повышен годами
АСЛО может оставаться высоким месяцами после перенесённой ангины — особенно у детей и подростков. Это не болезнь, и тем более не повод для паники или профилактических антибиотиков.
4️⃣ Его настоящее применение — только одно
АСЛО используется в динамике и только при: ✔️ Подозрении на острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) ✔️ В комплексе с другими критериями (по Джонсу) ✔️ Чаще — в педиатрии, не во взрослой ревматологии или ортопедии
🔎 Примеры, где АСЛО НЕ нужен:
🚫 Боль в колене/плече/пояснице
🚫 Артроз/тендинит
🚫 Неспецифический артрит
🚫 “Проверить, не ревматоидный ли артрит”
🚫 “На всякий случай, вдруг что покажет”
✅ Что действительно информативно:
🔹 СРБ, СОЭ — острофазные показатели
🔹 РФ, АЦЦП — при подозрении на РА
🔹 ANA, HLA-B27 — по клинике
🔹 УЗИ/МРТ суставов
🔹 Клиническое мышление :)
💬 Итого:
Не назначайте АСЛО при болях в суставах❌ Это не ревматоидный маркёр. Это не тест на артрит. Это не про взрослую ортопедию и не про боль в суставах вообще.
Пусть в анализах будет меньше случайных строчек — и больше пользы❗️
