คลินิกหมอปิยะ กระดูกและข้อ at สันทราย

คลินิกปิด 13-14 เมย
เปิด 15 เมย
เวลา 5 โมงเย็นครับ

คลินิกปิด 2-6 เมษา
นะครับ
เปิด 7 เมษา เวลา 17.00 น.

เปิดวันจันทร์ที่ 24 พย เวลา 17.00-20.00 น. นะครับ

เพื่อความปลอดภัยจาก COVID -19 ทางคลินิกจึงขอแนะนำ add line เพื่อปรึกษาปัญหาทางสุขภาพเกี่ยวกับกระดูกและข้อ ฟรี !!!
Line id : piyaclinic

ช่วงนี้ COVID-19 กลับมาในเชียงใหม่ของเรานะครับ
ขอให้ช่วยกันป้องกันโดยการสวมหน้ากากอนามัยทุกครั้งที่ออกจากบ้าน หรือต้องเข้าไปในสถานที่สาธารณะ และล้างมือบ่อยๆ นะครับ

เส้นเอ็นบริเวณข้อศอกอักเสบ

# ส่วนใหญ่มีอาการเจ็บบริเวณข้อศอกด้านนอกใกล้กับปุ่มกระดูก ตามในรูป แต่บางครั้งก็เป็นเส้นด้านในก็ได้นะ

# ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้งานที่มากเกินไปของเส้นเอ็นเส้นนี้

# เส้นเอ็นเส้นนี้ทำหน้าที่กระดกข้อมือ ใช่แล้วครับ ไม่ได้ทำหน้าที่งอ หรือเหยียดข้อศอกนะ

# จึงมักเป็นงานที่ต้องใช้ข้อมือมาก

# สมัยก่อนพบบ่อยในนักกีฬาที่เล่นเทนนิส เลยมีชื่อเรียกว่า Tennis elbow แต่ปัจจุบัน กีฬามีมากมายที่เป็นโรคนี้ได้ หรือไม่ใช่กีฬา ทำงานอะไรที่ใช้ข้อมือเยอะๆ ก็เป็นได้

# ไม่อันตราย ทำงานต่อได้นะ แต่ ... มันถ้าทำงานต่อก็ไม่หายซักทีสิ

# การรักษา เมื่อเราเข้าใจสาเหตุ ว่าเกิดจากการใช้งานที่มากเกินไป ก็ควรจะลดการใช้งานลงบ้าง จึงจะเรียกได้ว่า แก้ปัญหาที่ต้นเหตุอย่างแท้จริงนะ

# รับประทานยา ฉีดยา ทำกายบริการ กายภาพบำบัด ช่วยได้มาก ทำให้มีคนไข้ถึง 80-90% ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

# แต่ถ้าทำไปแล้วนานๆ ไม่เห็นดีขึ้นเลย ก็มีส่วนหนึ่งที่อาจต้องผ่าตัดเลยนะ

# อย่าลืม แก้ปัญหาที่ต้นเหตุด้วยนะครับ ถ้าไม่อยากผ่าตัด

เส้นเอ็นในข้อไหล่อักสบ

# หลายคนอาจเคยมีประสบการณ์การปวดไหล่จาก เส้นเอ็นอักเสบ

# เส้นเอ็นบริเวณข้อไหล่มีอยู่หลายเส้น

# ที่พบบ่อยมีอยู่ 2 เส้นคือเส้นที่อยู่ด้านหน้า และด้านบนของข้อไหล่ (ตามรูป)

# การอักเสบส่วนใหญ่เกิดมาจากการใช้งานที่มากเกินไปของเส้นเอ็นเส้นนั้นๆ และมักจะเป็นการทำท่าเดิมซ้ำๆ

# การทำงานอย่างต่อเนื่องในระหว่างรักษาจึงอาจทำให้การอักเสบเพิ่มขึ้นไม่หยุด ก็เลยไม่หายซักที

# ควรพัก แต่ไม่ควรอยู่นิ่งๆ ....

# ถ้าไม่ได้ขยับข้อไหล่เลยก็อาจทำให้เกิดโรคข้อไหล่ติดได้

# ควรบริหารข้อไหล่โดยการยกขึ้นจนสุดเบาๆ ทำได้บ่อยๆ

# ทำกายภาพบำบัดดีๆ ช่วยได้มากอยู่

# การแกว่งแขน อาจทำให้เป็นมากขึ้นได้

# รับประทานยาด้วย จะได้หายได้เร็วขึ้น บางคนอาจต้องฉีดยาช่วยหน่อย

# ถ้าทิ้งไว้ ไม่ได้รักษา มักกลายเป็นข้อไหล่ติด ปวดกว่าเดิม รักษายากกว่าเดิม

ข้อไหล่ติด.... เป็นยังงัยกันนะ

# โรคข้อไหล่ติด เป็นภาวะที่มีพังผืดเกาะอยู่ภายในข้อไหล่ และบริเวณเยื่อหุ้มข้อไหล่

# อาการ คือ ไม่สามารถยกแขนขึ้นได้จนสุด และ ถึงแม้จะเอามือมีกข้างมาช่วยยก หรือให้คนอื่นมาช่วยยก ก็ยกไม่ได้

# ข้อไหล่ติด เกิดได้จากหลายสาเหตุ แต่โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการมีการอักเสบของเส้นเอ็นที่อยู่แถวๆนั้น ทำให้เกิดอาการเจ็บเวลาขยับข้อไหล่ ==> ก็เลยไม่ค่อยได้ขยับ ==> เกิดพังผืดจากการที่ไม่ค่อยได้ขยับข้อ

# ยิ่งทิ้งไว้นานๆ ยิ่งไม่ค่อยได้ขยับ พังผืดยิ่งเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

# บางคนก็หายได้เองนะครับ แต่อาจต้องรอกันไปซัก 2-3 ปีเลยทีเดียว

# การทานยา เพื่อแก้ปวด อาจปวดน้อยลง แต่พังผืดยังอยู่ ก็ยกแขนไม่ได้อยู่ดี

# การฉีดยา ก็หายปวด แต่พังผืดก็ยังอยู่ ก็ยกไม่ได้อยู่ดี

... แล้วทำงัยดี....
..
..

# การรักษาที่สำคัญคือการทำกายภาพบำบัด โดยให้มีการขยับจนพังผืดที่เกาะนั้นฉีกออก จนขยับได้ ...

# แบบนี้ ... ปวดมากแน่นอน

# จึงควรทำหลังจากฉีดยาแล้ว จะได้ไม่ปวดมาก โอกาสที่จะฉีกพังผืดจนขยับได้ก็จะมากขึ้น

# เมื่อฉีกพังผืดออกแล้ว จะขยับได้มากขึ้น และ... แน่นอนว่าจะต้องมีการอักเสบเกิดขึ้นบ้าง เพราะเราไปฉีกพังผืด ก็จะเกิดแผลขึ้นภายในข้อ ... อย่ากังวลครับ เพราะมันเป็นกระบวนการที่เรารู้ และคาดการณ์ได้ก่อนอยู่แล้ว ... กินยาต่อครับ กายภาพบำบัดต่อ

# ส่วนใหญ่รักษาโดยวิธีนี้ 1-2 สัปดาห์ก็สามารถยกได้จนสุดแบบไม่ปวดแล้วครับ

คลินิกหมอปิยะ

กินแคลเซี่ยม ได้อะไร

# หลายคนเข้าใจว่า ปวดกระดูก ให้กินแคลเชี่ยม รักษาได้....

# แคลเชี่ยมเป็นแร่ธาตุโลหะหนักชนิดหนึ่ง อยู่แถวที่ 2 ในตารางธาตุ เป็นส่วนประกอบของทั้งพืช และสัตว์ จึงมีอยู่ในอาหารที่เรารับประทานกันอยู่บ้างแล้ว เพียงแต่จะรับประทานกันได้เพียงพอหรือไม่ก็อีกเรื่องหนึ่ง

# แคลเซี่ยมเป็นส่วนประกอบหลักในกระดูก ถ้าร่างกายขาดแคลเชี่ยมจะทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้

# การปวดกระดูกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ไม่ได้เกิดจากโรคกระดูกพรุนแต่เพียงอย่างเดียว การกินแคลเชี่ยมจึงมักจะไม่ได้ช่วยรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นเท่าไหร่นัก

# ถ้าสามารถกินอาหารที่มีแคลเซี่ยมได้มากเพียงพอ การกินแคลเซี่ยมเสริมไปอีก ก็ไม่จำเป็น

# ตัวอย่างในผู้สูงอายุ ถ้ากินนมอย่างเดียวต้องกิน 5-6 กล่อง/วัน กินผักคะน้าอย่างเดียวต้อง ได้ 500-600 กรัม/วัน งาดำประมาณ 8-9 ช้อนโต๊ะ/วัน

# แต่ใน 1 วันเรากินหลายๆ อย่าง อย่างละนิด อย่างละหน่อย อาจจะพอ....

# มีงานวิจัยในประเทศไทยบอกว่าคนไทยส่วนใหญ่มีภาวะการขาดแคลเซี่ยม ... ส่วนใหญ่น่าจะกินไม่พอ

# ในผู้สูงอายุจึงแนะนำให้ทานแคลเซี่ยมเสริมเพื่อป้องกันการเกิดกระดูกพรุน ... ไม่ได้ทานเพื่อแก้ปวดนะ

# ผู้หญิงหลังจากหมดประจำเดือนก็ควรทานเหมือนกัน เพราะฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปทำให้เกิดกระดูกพรุนได้เร็วขึ้น

# กระดูกหัก รักษาอย่างไร

เมื่อมีกระดูกหัก ร่างกายจะให้เซลล์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องเข้ามาช่วยกันซ่อมแซมให้กระดูกเชื่อมต่อกัน โดยในช่วงแรกๆจะเป็นเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบซะส่วนใหญ่ จึงทำให้เกิดอาการอักเสบบริเวณที่มีกระดูกหัก ทำให้มีอาการปวด บวม แดง ร้อนในบริเวณนั้น ต่อมาจึงเป็นหน้าที่ของเซลล์ที่จะสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาเชื่อมต่อกัน และมีแคลเชี่ยมมาเกาะทำให้เป็นโครงสร้างที่แข็งขึ้นและกลายเป็นกระดูกที่เชื่อมต่อกัน และแข็งแรงดีเหมือนเดิมในที่สุด

# ร่างกายทำเองได้ ... แล้วหมอช่วยอะไรล่ะ
1. ในช่วงแรกที่มีการอักเสบถ้าสามารถทำให้กระดูกที่หักอยู่นิ่งๆได้ เซลล์อักเสบเปล่านี้ก็จะออกมาไม่มาก ทำให้เกิด ปวด บวม แดง ร้อน ไม่มากนัก
2. หมอจะช่วยประเมินดูลักษณะของการหัก การผิดรูปของกระดูก ว่าผิดรูปไปมากน้อยแค่ไหน ถ้ากะดูกผิดรูปมากๆ การเคลื่อนไหว การใช้งานก็จะเสียไปมาก
3. ถ้ากระดูกผิดรูปไม่มาก อาจรักษาโดยการดามไว้ให้ตรงที่สุด ซึ่งอาจใช้อุปกรณ์ต่างๆในการดาม เช่น เฝือก
4. ถ้ากระดูกผิดรูปมากจนน่าจะทำให้เกิดความผิดปกติในการใช้งานได้ ก็จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด เพราะการผ่าตัดจะสามารถจัดเรียงกระดูกให้ตรงขึ้นได้มากกว่าการใส่เฝือก และสามารถดามโลหะไว้เพื่อให้กระดูกเชื่อมกันในรูปแบบนั้น
5. ติดตามดูให้ว่ากระดูกเชื่อมติดกันได้ดีตามที่คาดการณ์ไว้หรือไม่ ซึ่งกระดูกในแต่ละตำแหน่งมีกระบวนการเชื่อมกันได้เร็ว ช้า ไม่เท่ากัน

# ใส่เฝือกเสร็จแล้ว กระดูกยังหักอยู่ ถ้ามีการใช้งาน เช่นใส่เฝือกที่ขา แล้วยังมีการเดินอาจทำให้กระดูกที่หัก เคลื่อนไปจากตำแหน่งที่ดีได้

# ผ่าตัดดามโลหะไว้แล้ว กระดูกก็ยังหักอยู่ โลหะที่ดามไว้มักเป็นแค่แผ่นโลหะบางๆ เพราะไม่สามารถใส่แผ่นโลหะหนาๆมากๆ เข้าไปใว้ภายในร่างกายได้ แผ่นโลหะบางๆจึงไม่ได้แข็งแรงมากนัก การดามโลหะที่ขาแล้วไปเดินโดยที่กระดูกยังไม่เชื่อมกันดีก็อาจทำให้โลหะนั้นหัก หรืองอได้เช่นกัน