豐樂物理治療所

8月上課紀錄
再次參與了LTA腰椎課程的複訓，每次上課都有不一樣的體會

第一次上課是兩年前，那時在面對腰痛個案會做評估去測試，會測試到很多有問題的部分，但不知道從哪個地方切入治療，就什麼問題都去治療，像緊繃的肌肉就都放鬆，但會讓治療花很多時間且不知道重點是什麼

這堂課最棒的地方是讓我開始思考及找到治療方向，從問診得到的資訊去「假設可能什麼問題」，先從這幾個假設問題去做評估測試就好，評估支持你的假設，思考假設與評估到的資訊是否符合邏輯，再去治療問題會更直接，假設問題也許剛開始沒辦法太細膩或不知道要假設什麼，LTA也提供了目前研究支持認可的分組，各分組有最主軸的治療方式，做該做的治療就好

期許在思考跟評估治療的細膩度越來越好


#在週末努力，為了上班的時候能給客戶更棒的治療
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足底筋膜炎的伸展及訓練

上篇提到主要的治療以牽拉伸展足底筋膜、肌力訓練、疼痛教育、貼紮為主，這次分享伸展、肌力訓練及足部訓練的動作

High-load strength training improves outcome in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled trial with 12-month follow-up
在此篇文獻探討伸展及肌力訓練對於疼痛的效果，肌力訓練在執行三個月時疼痛改善優於伸展，但在12個月時兩者對疼痛改善沒有明顯差異，我認為可以將足底筋膜伸展及訓練加入治療計畫中，觀察客戶的反應，幫助其疼痛改善唷

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足底筋膜炎的治療策略
走路足底疼痛感已經很困擾
做什麼治療也很頭痛
來看看這篇文獻參考吧

治療方式常見有
牽拉足底筋膜、小腿肌肉
足部核心肌群訓練
肌力訓練
貼紮Taping
鞋墊
注射類固醇
體外震波

建議初期4週以牽拉伸展足底筋膜、肌力訓練、疼痛教育、貼紮做為主要的治療，4週後疼痛改善停滯可考慮加入體外震波，
前述的主要治療合併體外震波持續8週若改善不佳，後續可考慮注射治療及鞋墊

資料
Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values

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足底筋膜炎是過度使用，負荷量增加引起筋膜增厚導致疼痛，疼痛點位於足底根部

症狀為一段時間不動後走動的第一步感到足底疼痛，像是早上起床後下床的第一步、久坐後起身走動的第一步、久站也會疼痛，走一走足底筋膜會因為牽拉讓疼痛緩解，但經過一天的走動及站立，會越來越不適

可以做什麼測試來確認為足底筋膜炎

1. Windlass test 絞盤測試會痛
2. 腳踝背屈活動角度受限
3. BMI身體質量指數偏高
4. 觸診足底筋膜近端連接點會痛
5. 踩地走第一步感到疼痛
6. 久站疼痛
7. 跗骨通道測試陰性(排除神經問題)
8. 超音波影像足底筋膜厚度大於好側4mm

走動的第一步及久站足跟會疼痛，可以搭配這些測試與超音波影像檢查幫助確認是不是足底筋膜炎唷

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參考
1.Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values
2.Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023
3.LTA足部核心課程

20240121
參加了LTA Foot Core足底核心課程

前陣子自己在跳躍爆發訓練跟打籃球時會有膝蓋疼痛問題，有文獻提到足底肌肉訓練能幫助改善下肢動作功能，就來報名上課了的😆

課程中提到足部有好的穩定性，像是穩定的錨點地基，能讓髖部肌肉發力更有效率

常見的慢性踝扭傷、足底筋膜炎、高足弓、扁平足，都與足底核心肌肉控制有大大的相關

課程中講解了肌肉解剖、生物力學、步態評估、足底筋膜鑑別診斷、如何評估足底核心及訓練、白貼跟肌貼貼紮，了解到許多以前在足部評估及訓練沒有注意到的細節

還有在足部加上彈力帶訓練超難的啦
期待應用在足部跟下肢恢復訓練的客戶
感謝老師用心準備的課程👍

這兩週東海大學女籃及男籃開始了大專籃球預賽，比賽這幾天協助球員賽前貼紮、傷害預防，賽中突發狀況處理，賽後調整放鬆，恭喜都晉級複賽了！
兩週下來感受到球員對籃球的熱情，也許有時候結果不如意，但能在自己喜歡的事情上努力，享受這個過程，讓自己越來越好，就值得了💪