吳倉華物理治療師

前十字韌帶重建術後第四天

晚上睡覺還是建議要穿戴著膝支架，平躺久了，身體難免會想要變換姿勢，這時候如果支架有戴著，左側躺或右側躺腳都還可以維持穩定伸直。如果做夢，身體突然的抽動，也不會讓膝蓋有不預期的拉扯造成疼痛。不過晚上我都還是會醒來拆開支架、解開加壓的繃帶，讓腳再活動一下，重新讓循環流動。

今天主要公事是回治療所使用電刺激器，讓股四頭肌的神經肌肉連結再更加強。

左腳穿戴支架的關係，建議從汽車的左方後座進入車內，這樣屁股一坐進去，左腳就可以抬高放在後座椅墊上，讓右腳可以踩在踏墊上協助身體穩定，下車一樣從左後方車門，怎麼樣進去，就怎麼出來😆

為了貼電療貼片，今天把貼了兩天的貼紮撕掉，膝蓋髕骨上方的腫脹可以看到有貼紮的地方明顯陷下去，更明顯的是瘀血的小腿肚，有貼紮處瘀血變少，可以清楚看到貼紮位置的痕跡，表示貼紮協助目標位置循環♻️是很有效果的。

瑞士的Compex肌肉電刺激器可以讓我萎縮的股四頭肌獲得強力收縮，肌肉收縮感受同時傳到我的大腦，在電刺激的同時，我自己也主動收縮股四頭肌，去感受收縮、重新學習如何控制肌肉可以到最大的收縮並且帶出膝關節動作。電完之後，馬上接著重新練習動作，整個肌肉收縮更確實，關節動作也更流暢，角度可以做得更大！

今天在上下床還有移動時候的大腿肌肉控制更輕鬆了，我也比較能夠做出SLR提起整支伸直的大腿！！這是術後第四天我覺得明顯的進步項目。

前十字韌帶重建術後第三天

今天是出院日

一早5：30護理師幫我打了一劑止痛，其實我4：00就起床了，可能夾帶著一些不舒服，起床把支架拆開、繃帶解開，開始按摩肌肉，繼續做消腫的運動，也讓髖關節做內外轉的活動。

今天血壓還是偏高，大約在150/100左右，早上活動一下之後就把八寶粥給吃了，7：30再吃一顆早上的止痛藥，然後繼續睡覺讓身體休息。

辦好手續之後，坐在輪椅上被推到地下停車場，這時候選擇進去的車門方向很重要，要配合左腳，要從左後方的車門進去，這樣左腳才能擺在座椅上，右腳踩著穩定。

到家之後，兩隻貓輪流來撒嬌摸摸❤️

換過藥之後，今天上了引流的貼紮，方向要往膝後窩，讓腫脹的液體可以向後流動，貼紮再加上彈繃的加壓、冰敷袋的冷敷效果、肌肉的幫浦運動，今天又比昨天更消腫一些。

今天還多做了手抱著膝後窩，被動做屈膝+主動膝伸直，讓關節有更多活動，也繼續鍛鍊股四頭肌，今天終於能夠做出第二個運動，膝後墊高之下腰背打直讓腳跟離開床面了！

今天整天就運動，中間累了就躺一下，餓了就吃😆

前十字韌帶重建術後第二天

今天的進度是
換藥、床邊物理治療、CPM、大便跟洗澡

早上大概六點多醒，蠻痛的，因為我忘記把睡前的止痛藥💊吃掉了😢。今天一整天的血壓也都偏高，大概150/110左右，血壓高讓我的眼壓也變高，左眼一直有”重巡”

八點多住院醫師戴醫師來，拆開繃帶，總共有四個傷口，鑽洞放韌帶的上下兩個傷口、取肌腱的內側傷口跟最上面引流的傷口，指導了傷口的消毒、貼防水敷料、纏彈繃，恩～膝蓋打開之後還蠻腫的😆

今天啟用了CPM幫忙活動膝關節（連續被動式關節活動器），角度設定是0-60度，主要目的是即早開始關節活動避免沾黏，伸展到0度跟60度時候是最有感的，還要告訴自己要放鬆讓機器拉😆😆

接著高醫復健部的王建升老師來帶我床邊運動，主要指導上下床的重心轉移，雖然開刀是左腳，但是也要好好保護右腳，避免過度使用，能夠用手一起幫忙的時候，記得兩手加右腳三點支撐！

第二天了，頭實在是油到不行，利用廁所的洗澡椅，好好坐下安全的刷洗了一番，洗好再慢慢將彈繃纏回、支架穿回，洗完真的是舒爽呀！

趁著重新纏彈繃的時候，順便把帶來的筋膜吸杯拿出來使用，把緊繃的筋膜好好梳理一下，一起把股四頭肌setting動作練習，讓腫消快一點！

整體而言下床髖跟膝蓋的力量有出來了，床上位移也比較順暢，膝蓋也比較能夠承受剛站起來時候的酸脹，上廁所也變得容易，有越來越好👍

前十字韌帶重建術後第一天

今年2025年8月底的時候打網球，向後跳扣殺一顆球的時候，左腳先落地，踩到不平整的白線跟紅土之間，膝蓋瞬間先向內（內八）再向外（外八）翻了兩下，腦袋瞬間想說完！蛋！了！對，那時我右腳還沒著地（就像跑馬燈那樣快速閃過好幾個念頭），接著跌坐在地，完全站不起來🥲

接著經歷過隔天看診抽出20cc的瘀血、義大排診超音波檢查韌帶、照核磁共振確定關節內受傷的情況，再把工作安排妥當之後，來到高醫看周伯禧醫師，的確不管是片子或是理學檢查都是前十字韌帶確認有斷裂，當天就安排好手術時間，周醫師還說我的進度蠻快的😆

手術當天排到了第一刀，預計是8：00，6：40前換好手術衣，確認點滴可以打入，就被推往手術室了，說真的，一整排躺在床上等待被刀房認領推走的情景，真的很像一群等待屠宰的動物，尤其身上還有確認要被屠宰（手術）的部位標記😆

手術房好冷，我超級怕冷，還好有自費手術用熱毯，是一件可以拋棄式像被單的東西，接上熱風管之後，變成一件有熱風流通的暖暖被，真的好舒服，這時候身體的前半部就開始暖和起來，就很明顯感覺背部相對冷很多。

另外自費的，偵測術中腦波的機器，會在這時候把貼片貼在額頭上，護理師跟我說忍耐一下，會刺刺的喔，我想說貼片而已，還好吧！結果是很像魔鬼粘那種刺刺很微小的針感，刺進額頭，OMG真的有點痛，但為了更精準控制麻藥量，可以！

麻醉科醫師：來喔～深呼吸，把口水盡量吞乾淨，我們要打麻藥囉！會有點開始想睡覺喔！
（我怎麼想到口水吞吞喔～）

醒過來是12：30，已經在恢復室裡面了，左邊髖關節的酸感讓我難耐，完全超過我膝蓋開刀後的不適感，我猜想，可能是術中腳要被向外展開，我整個側邊臀肌酸到讓我翻來覆去，但是腳又動彈不得，我最後利用骨盆跟軀幹的翻轉來伸展臀肌（讓髖內轉）跟右手握拳充當按摩球，按壓我的左臀，才慢慢開始舒緩一些，完全意料不到會是這樣😆

術後一開始不管怎麼動，只要有拉扯到左髖到膝蓋筋膜的動作，都變得極度敏感，躺在床上，繼續按壓跟活動我的髖，沒錯！髖還在酸😆😆

下午專科護理師來預告周醫師回來巡房，讓我不敢鬆懈，趕緊做股四頭肌伸直的練習，但是，超級痛的呀，這個時候肌肉收縮帶動傷口的拉扯就很明顯，我試著把肌肉順著收縮方向滑動有好一些，收縮狀況抖～抖～抖～呀

接著是運動醫學系的研究生來帶我複習一次運動，骨科這邊配合的物理治療師剛好是認識的學長，還帶我認識了一次開刀的術式流程，長知識！並且告訴我接下來的protocol，Fighting！要好好努力了

今天14：23下床尿尿，術後第一次使用腋下拐，真的也是用意志力在撐，護理師說我蠻堅強勇敢的！？😆隨著第二次第三次跟慢慢做幫浦運動，去廁所慢慢容易一些，腳也沒有那麼敏感難耐了

幫自己記錄一下
也提醒自己之後要感同身受個案的各種不適

謝謝林長揚企業講師 aka物理治療師的引薦

讓我今年有機會到春水堂跟餐飲服務業人員分享工作中常見的肌肉骨骼傷害，並針對容易產生症狀的部位給予自我預防的伸展與強化。

產生傷害的人因危害因子有
1️⃣高重複動作
2️⃣姿勢不良
3️⃣組織壓迫
4️⃣不當施力

🔺餐飲業的工作型態就是要久站，常常一整天工作十個小時的時間都是要站著，維持姿勢的肌肉群不斷的做工。尤其是維持站姿的小腿，一做伸展，大家紛紛發出各式聲音，就知道平常小腿肌群多麼默默在做事。
🔺站在煎台、煮麵台或是洗碗槽前也常常是身體前彎，除了比一般站姿之下的脊椎椎間盤壓力大之外，也讓背部肌群緊繃。
🔺更多的是工作時候手腕、手肘、肩膀不斷長時間重複的動作造成的肌肉疲勞，而進行手臂二頭肌的伸展時，哀號聲是整堂課當中最大的，可見大家手臂的操勞。

✅當工作環境無法依照每個人身型客製化的時候，我們還可以透過行政改善、自我放鬆與肌力強化來做傷害的預防。

謝謝春水堂人資佩琪姐於課前對主題明確的擬定、人資瑩廂還有各區店長的協助，讓這次課程在各區的課後問卷調查都有很好的回饋。
每場講座後都可以喝到調茶師的飲品真的是很幸福，夏天的洛神香檸跟紅心芭樂檸檬綠茶都好好喝。

#職場傷害預防
#物理治療
#企業講座

高雄阿蓮區八周婦女運動班順利完成✅

一個活動能順利完成蠻不容易的，感謝南蓮里社區場地的提供，還有辛苦的阿蓮衛生所蕙如姐，還有最重要的主角，每周排除萬難來參與的同學們。每周四的課程在6-7月間遇到端午連假與杜蘇芮颱風來攪局停課，也讓大家有更多在家練習的時間😆。

每周2小時的時間，8周下來，也有16小時。從最基本的呼吸開始，關節活動角度的恢復與暖身，到每周課程主題的堆疊，讓大家從無負重到彈力帶阻力、彈力球的不穩定平面，從地板動作到日常生活站姿動作。每個動作練習都讓同學知道為什麼而練，有感而做。

期待這八周的練習後，讓大家擁有更彈性的自己，身體與心靈都是❤️

#高雄市衛生局
#112年更年期女性運動推廣班計畫
#物理治療
#社區推廣課程
#阿蓮衛生所
#南蓮社區發展協會

這周完成了高雄大社區連續八周婦女運動推廣班的課程

我們每周一起學習身體的知識，練習身體的動作。

從呼吸練習開始，胸式呼吸、腹式呼吸與全呼吸，讓身體的筋膜可以在吸吐之間得到擴張，建立穩定的腹內壓。探討了核心，學習骨盆的動作，了解骨盆底肌對於婦女健康的重要性。學習身體基礎能力的建構，從躺著、趴姿、側躺，進階到半跪姿、站姿；從核心軀幹到肩關節與髖關節的動作；從徒手，到彈力帶抗阻力，到不穩定球面的運動練習。

也解答了大家對於退化、疼痛問題的疑問。

很高興跟大家一起經歷這八周的身體變化，總覺得課程時間太短。
很開心有這樣的機會帶大家認識物理治療，讓大家更了解自己的身體，好好地善待自己的身體🥰。

#高雄市衛生局
#112年更年期女性運動推廣班計畫
#物理治療
#社區推廣課程

【落枕的兇手之一】

有天收到家裡看護雅妮的訊息。
「哥哥我脖子好痛，睡起來之後就很痛，頭一動就很不舒服。」

👨‍⚕️經過動作檢查之後發現：
低頭跟頭旋轉最不舒服，尤其是轉向右邊的時候，她的表情真的是痛不欲生，經過一些測試來回驗證之後，發現是兩邊提肩胛肌都出了問題。

雅妮是阿嬤的主要照顧者，因為臥床的關係，平常需要雅妮協助在床跟輪椅之間轉換，還有床上的翻身、拍背、管灌等等照護，需要用到大量肩膀拉的力量。這些工作如果一般人剛開始做，一定吃不消，而雅妮也有她自己的一套用力方式。這些轉位的技巧，需要搭配自己核心力量與被照顧者的重心與支點轉換，才能夠省力又不傷身。

💪解剖位置：
這條提肩胛肌肉連接在肩胛骨的內上角，向內斜走向第一節到第四節頸椎的橫突。如果頸椎維持穩定不動，肌肉收縮主要產生肩胛骨向上抬高的動作；如果肩胛骨不動，肌肉收縮會產生頸椎向同一邊旋轉的動作。因此如果提肩胛肌出現問題，很可能會造成頸椎(小面)關節障礙，造成頸椎轉不過去。

如果肌肉過度使用，會變得緊繃，而緊繃會造成活動上卡卡的感覺。但日常生活很難不用到頭的動作，因此低頭或轉頭的動作會卡，但還是要轉過去，就會產生不舒服或是疼痛的感覺，太緊-動了會痛-痛了又更緊繃，因此產生惡性循環。

放鬆筋膜且讓肌肉恢復彈性後，重新訓練頸椎旋轉的動作，再貼上肌內效貼紮幫忙，即時的處理，就可以活動自如囉!

#提肩胛肌 #落枕 #運動矯正 #紅繩懸吊運動 #運動貼紮

【物理治療能做什麼？】

要在第一次的診療裡跟個案建立信任是蠻不容易的。

如果個案帶著預期心理，我就是想要用＠＃％治療來處理的我問題，又會更難。

那天接到一通諮詢震波效果的電話，電話中聽起來蠻擔心的，也約好了晚上要過來。

這幾周開始有實習生一起在治療所跟診，如果個案不介意通常會讓他們一起參與，目前還沒遇過拒絕實習生跟診的。

填完資料，跟他解釋收費方式與進行流程之後，進入到診間開始問診。

「我二十幾年前摔下來，發現骨頭有壓迫性骨折，有一節變得比較狹窄，現在那節不時會痠，我都自己拉單槓，自己拉筋，會好一下，可是無法撐著太久。」，這樣震波會有幫助嗎？

老實說，壓扁的脊椎骨無法用震波刺激讓他長回原狀。

發現個案聽到這邊，已經開始（對震波）失去信心，我覺得相同的也開始對治療師失去信心。他眼神開始飄忽不定，已經不再說話注視著我。

「好，這樣評估費多少，我繳一繳」他說。

這樣問完就收錢也太好賺了啦，我們還沒看你身體，做動作檢測耶。

🗒測試發現脊椎在多區段伸直、多區段旋轉的時候，會有痠痛的情形。

我開始嘗試用彈力帶誘發肌筋膜力量，再請個案做一次相同動作，來看哪邊動作鍊的加入可以讓症狀有所改變。

❌腳向內夾不行（深層核心）、❌腳向外撐開不行（功能線力量）、❌彈力帶綁在骨盆（骨盆核心）增加穩定也不行。

個案看起來耐心快要到臨界值了。

✅綁在壓迫的那節胸椎，誘發橫膈產生腹部離心穩定，提供胸腰椎穩定，賓果！不痠痛了，個案自己也感覺到神奇，很明顯地，眼神開始不同，燃起了希望，也開始看著我說話。

除了震波治療，我們還有運動治療，可以透過改善肌肉用力方式來幫助穩定脊椎。

原本願意嘗試運動治療的他，想一想又覺得算了。

🔎覺得算了的可能有很多，但這不是我的課題，我能做的只有誠實以告各種治療的效果，目前我能做到的是什麼，不給予過多的期待。

最後也留給他一個選擇的機會，我們隨時願意伸出手協助🫱。

[一直腳酸的原因是腰部神經引起的?]

透過動作檢測，描繪出你的身體地圖，找出故障的原因，在動手處理，才能真正解決掉問題喔。

那天看診遇到一個有趣的個案。

一進到診間就開始說他看過很多醫生，拍過核磁共振，有說脊椎滑脫，也有說正常的。做過很多治療，都不見改善。換過枕頭、床墊都沒有用。按腳機、泡腳機也有兩三台。這樣大概兩三年了，那個酸的感覺很煩，一直隱隱的酸。

1️⃣用手按酸的地方很爽，可以按完還是會酸起來。幾乎一兩天就去按摩一次，沒用。

2️⃣我站著走動都沒事喔，只要一坐著，或是躺下來，兩隻腳就開始酸。

3️⃣我有去給一個師傅整脊過，整完會比較舒服，但是大概四個小時之後就回復原狀了。

像這樣嘗試過各種方法的個案，可以從他的治療經驗裡去篩選出對一些資訊，也可以排除無效的方法。

（1）很明顯的按摩腳周圍肌肉對解決症狀是無效的。

（2）站著跟坐著、躺著相比，核心有比較大的挑戰。懷疑症狀應該跟核心脫離不了關係。

（3）整脊完後，推測脊椎排列變好，神經壓力減少，有改善，但無法維持，推測跟脊椎神經有關，跟核心無法維持有關。

結束問診之後，其實已經收集到相當足夠的資訊了，接下來就是實際驗證給個案看了，親身體驗最真實。

先誘發出症狀來！

躺著是最能誘發出症狀的，果真躺不到一分鐘就開始酸。請他把兩腳屈膝後，賓果！不酸了（ #減少腰椎前凸角度）。

大概過了一分鐘，屈膝的小腿外側又開始酸了，這次請他把腳抬起到九十度，賓果！馬上又不酸了（ #誘發核心 出來穩定腰椎）。

在 #骨盆時鐘運動 的練習中，向後傾的十二點鐘方向動作可以馬上解除酸感，測試 #深層腹肌 神經肌肉連結發現是弱的。因此可以肯定治療方向就需要朝著訓練深層核心，來穩定腰椎，建立身體正確脊椎排列的感受。

在脊椎多區段伸直測試當中也可以發現這個情況。這個個案在站姿下身體前彎摸不到自己的腳趾頭，但是坐在床上時候，卻可以輕易摸到腳趾，也顯示出 #核心 絕對有很大的問題。

同時也轉介給醫生，確認腰椎結構性問題，做 #專業間轉介合作 ，一同照顧個案，讓個案有更完整的醫療處置。

因此好的問診與表達症狀很重要，都是臨床思考流程很重要的線索。

很多時候，並不是哪裡酸就治療那裡喔。

相信你的醫療人員，一起找出真正的問題，做出當下最好的醫療處理。

【骨盆前後扭轉的歪斜】
「我站著一直覺得骨盆歪歪的，即使坐著也覺得骨盆不正」
你是不是也常常有這樣的感覺呢?覺得骨盆不對稱，怎麼喬，姿勢都不對勁。上回提到的骨盆歪斜屬於前後方向的：向前傾斜與向後傾斜。而骨盆的歪斜也可能是另一種情況：一邊骨盆前傾，一邊骨盆後傾。
🧐這樣的狀況可能
1. 會往上影響到脊椎，造成脊椎的旋轉，產生薦髂關節周圍或腰椎的不適
2. 向下造成兩隻腳不等長，稱之為功能性長短腳
原因有很大一部分是身體使用習慣的關係，長時間習慣將身體依靠在某一邊，或是習慣翹某一隻腳，而導致骨盆歪斜，進一步影響腰椎歪斜與腳的長度。(功能性長短腳指的是骨盆歪斜導致的腳長短不一，並非真的實際骨頭的長短有差異喔)
📄舉個例子
譬如習慣站三七步在右腳，會使得右邊骨盆向後傾斜，重心大部分在右邊，而左腳沒有承受太多的重量，而且左邊骨盆向前傾斜。久了之後，肌肉的使用也開始發生改變，即使兩腳合併站著，或是坐著，還是會感受到骨盆的歪斜。
你是不是也常常有這樣的感覺呢?
🛠處理方式：
1. 藉由動作測試，找出骨盆周圍緊繃的肌肉放鬆恢復彈性，將沉睡中的肌肉喚醒，請它出來工作。
2. 重新練習身體的重心，身體要會向右也會向左移動，讓骨盆重新找到中立位。
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