新華醫院 feat.復健醫學團隊

《你有發現孩子動作不穩嗎？》

很多家長會注意孩子會不會寫字、會不會認字，但其實在發展過程中，有兩個很重要的能力，常常被忽略，就是「交替動作」和「跨中線動作」。
這兩個能力看起來像是在玩，實際上卻和孩子未來的專注力、動作協調、閱讀、書寫，甚至學習效率都有很大的關係。
所謂交替動作，就是身體左右兩邊能夠自然輪流運作。
像是爬行時左手配右腳、走路時雙手自然擺動、跑步、騎腳踏車，這些都需要大腦去協調左右兩側的身體。如果孩子的交替能力還不成熟，動作常會看起來比較卡、比較不順，甚至容易跌倒、節奏感不好，或學習跳繩特別困難。
而跨中線，則是孩子能不能自然地讓手腳跨過身體中間去完成動作。
例如右手去拿左邊的東西、畫橫線、翻書、閱讀時眼睛左右移動，這些都需要跨中線能力。
有些孩子會出現一個很明顯的狀況：明明固定用右手，但拿左邊東西時又換左手；或者畫圖時整張紙一直轉來轉去。很多時候不是孩子故意，而是因為他的身體還不習慣跨越中線，大腦左右整合也還在發展。
從職能治療的角度來看，這些能力其實和「大腦左右半球合作」很有關係。
當孩子能自然交替、自然跨中線時，大腦處理動作、空間與視覺資訊的效率通常也會比較好。因此有些孩子雖然看起來只是動作不協調，但其實可能也會影響到寫字流暢度、閱讀追視，甚至專注表現。
現在很多孩子靜態活動很多，但身體活動明顯不足。久坐、平板時間增加，會讓孩子少了很多建立身體整合的機會。於是有些孩子認知其實很好，但身體協調跟不上，做事情容易「腦袋知道、身體做不到」。
其實這些能力，不是坐著反覆練習就能進步，而是需要大量身體經驗去累積。
像是爬行、攀爬、玩球、跳格子、游泳、跳舞，甚至只是公園裡跑跑跳跳，都在幫助孩子建立左右協調與身體整合。
尤其爬行，是很重要的基礎動作。
因為爬行時，孩子需要左右交替，也需要身體自然跨越中線，同時還要維持核心穩定。這些能力其實都和後續的學習發展有關。
在家裡其實也可以透過很多簡單的小遊戲來練習。
像是讓孩子模仿動物爬行、玩過山洞、爬抱枕，都能增加交替動作與核心穩定。玩球時，也可以故意把球丟到孩子身體另一側，讓他練習跨過中線接球或拿球。
平常唱兒歌搭配動作也很有幫助，例如左右拍手、左右摸肩、交叉摸膝蓋，這些看似簡單的動作，其實都在刺激左右腦整合。
如果孩子喜歡畫畫，也可以多畫大範圍的橫線、八字、彩虹線條，讓手自然跨越身體中間，而不是只在小範圍內活動。擦黑板、擦窗戶這類大動作，也都是很好的跨中線練習。
重要的不是「做得標不標準」，而是讓孩子有機會大量使用身體。
當孩子願意動、喜歡玩，大腦就會在過程中慢慢建立協調與整合能力。
很多時候，我們以為孩子需要的是「再認真一點」，但其實他的身體可能還在學習如何合作。
當身體準備好了，很多原本看起來笨拙、卡卡、不專心的表現，也會慢慢跟著改變。

于達修 職能治療師

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#兒童早期療育
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📣附上115年06門診時間表

提醒06月門診大小異動
🔹星期三） 晚診為第一、三隔週看診。
🔹星期四） 午診為第二、四隔週看診。
🔺端午節連假
6/19（五）醫院休息。
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很多家長看到孩子的字歪歪扭扭、大小不一、常常擦掉重寫，第一反應會是：「是不是不用心？」

但其實，孩子的「字寫不好看」，很多時候不只是態度問題，而是背後的能力還在發展中，寫字這件事需要很多能力一起合作。

🌟可能原因1
手內肌不足：不是不認真，是手真的很痠

有些孩子寫字時：
很用力壓筆、握筆握很緊、寫一下就喊痠、字越寫越亂，其實可能是手部小肌肉穩定度不足。

當手不夠穩，孩子就需要花很多力氣「控制筆」，自然很難再分心去注意字體漂不漂亮。

這類孩子常常也會不喜歡著色、排斥剪紙、不愛需要精細操作的活動。

—

🌟可能原因2
姿勢代償：身體撐不住，手就很難穩

你可能會看到孩子趴很低、頭歪一邊、用另一隻手撐頭、腳一直晃、寫字時整個人扭來扭去，這不一定是坐不住。

有時候是因為核心穩定與肩膀控制還不成熟，孩子需要透過「代償姿勢」來幫助自己穩定。當身體都忙著維持平衡了，手部控制自然也容易受到影響。

—

🌟可能原因3
視動整合：眼睛看到，不代表手做得到。

有些孩子其實知道字長怎樣，但寫出來還是大小不一致、容易超格、部件擠在一起或是抄寫漏字、跳行。這些可能和「視動整合」有關。

也就是：👀 眼睛接收到資訊，✋ 手能不能順利配合輸出。這不是孩子故意亂寫，而是大腦在整合訊息時，需要更多時間與練習。

—

🌟可能原因4
注意力：不是故意分心，而是很難持續

有些孩子一開始可以寫得很好，但越後面越潦草、常漏筆畫、很容易被周遭影響，這時候可能和「持續注意力」有關。

🌟可能原因5
動作計畫：腦袋知道，但身體不好執行

有些孩子會常常筆順混亂、一個字每次寫法不同、寫字速度很慢，可能和「動作計畫」能力有關。

簡單來說，就是大腦能不能有效率地安排「動作順序」。這類孩子通常不是故意拖拖拉拉，而是真的需要更多時間去組織動作。

-

所以，比起一直說「字寫漂亮一點」
更重要的是：「寫字時，發生了什麼？」

因為當我們只看到結果，容易覺得孩子不用心；但當我們開始理解背後的能力，就會發現很多孩子不是懶，而是正在努力！

李婕瑜 職能治療師

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《想提升孩子專注力，先從管理 3C 使用開始》
在兒童的學習過程中，「視覺注意力」是非常重要的能力。它指的是孩子能否用眼睛專注在目標上，並持續觀察、辨識與處理資訊。例如看老師寫字、閱讀繪本、拼圖、抄寫作業，都需要良好的視覺注意力。

🔍視覺注意力不足，孩子可能出現哪些表現？
* 看書容易跳行、漏字。
* 做作業時常東張西望，容易分心。
* 拼圖或找圖遊戲速度較慢。
* 抄寫時常抄錯或漏字。
* 找東西時需要較長時間。

📱3C 使用對視覺注意力的影響
手機、平板與電視的畫面變化快速、刺激強烈，容易讓孩子習慣被動接受高強度視覺刺激。長時間接觸 3C，可能造成：
* 專注力持續時間下降。
* 對靜態活動（閱讀、寫字）耐心不足。
* 視覺搜尋與追視能力發展受限。
* 情緒較容易浮躁，轉換活動時困難。

⌚️建議的 3C 使用時間
根據兒童發展建議：
* 2 歲以下：避免使用螢幕。
* 2–5 歲：每日不超過 1 小時。
* 6 歲以上：應訂定固定時間與內容，避免影響睡眠、運動與學習。
重點不只在時間，更在於內容品質與是否有家長陪同。

🎲提升視覺注意力的日常活動
以下活動比 3C 更能幫助孩子發展視覺注意力：
* 拼圖
* 找不同
* 迷宮
* 積木
* 串珠
* 閱讀繪本
* 球類活動

💪給家長的小提醒
孩子的專注力需要透過真實世界的互動與操作來建立。適度使用 3C 並不可怕，但若螢幕取代了遊戲、閱讀與親子互動，可能會影響視覺注意力的發展。
每天留一些時間，陪孩子看書、拼圖、一起遊戲，就是幫助孩子專注力成長最好的方式。

洪毓潔 職能治療師

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📣附上115年05門診時間表

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🔹星期四） 午診為第二、四隔週看診。
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🌝晚間皆休息一次。
5/2（六）醫院休息。

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父母如何改善幼兒流口水呢？
許多家長會擔心孩子過了 2 歲還在流口水，這通常與口腔感覺敏感度或口部肌肉力量（唇、舌、下顎）的發展有關。透過日常的小遊戲與適當的感覺刺激，我們可以協助孩子解決愛流口水的問題！

一、 為什麼孩子會流口水？
流口水在發展過程中常見的原因如下：
* 唇部力量不足：嘴巴經常處於微張狀態，雙唇無法閉緊來阻擋口水。
* 感覺辨識較弱：孩子對口腔內的溼度不敏感，感覺不到口水已經快要流出來。
* 吞嚥次數不夠：孩子專注於玩耍時，會忘記主動進行吞嚥動作。
* 姿勢影響：坐姿歪斜或習慣性低頭，導致口水因重力而流出。

二、 喚醒口腔感覺：冰刺激練習
對於感覺較遲鈍、不知道自己流口水的孩子，「冰刺激」是非常有效的覺醒運動。冷覺可以瞬間提高肌肉的警覺性，並誘發吞嚥反射：
* 冰湯匙按摩：將金屬湯匙放入冰水中冷卻，接著用背面輕輕按壓孩子的雙唇周圍、兩頰以及舌頭舌面兩側及前段。這能幫助孩子「感覺」到口腔的存在。
* 冰水漱口：讓孩子含一小口冰水，在口中停留 3 到 5 秒後吞下或吐出。冰涼的感覺能刺激口腔黏膜，誘發自動吞嚥的動作。

三、 居家口部肌肉練習
除了冰刺激，搭配以下活動可以進一步強化控制能力：
* 嘴唇親親（唇部閉合練習） 引導孩子用力親吻玩偶或鏡子，發出響亮的「啵」聲。也可以練習用雙唇含住一片薄餅乾，看誰能含得最久。
* 吸管尋寶（唇力與吸力練習）：準備不同粗細、彎曲度不同的吸管，練習吸食開水或稍有稠度的優格。
* 鼓頰練習（頰部力量練習）：練習鼓起腮幫子，像小魚一樣維持 5 秒鐘不漏氣。
* 舌頭點點名（舌頭靈活性練習）：在孩子的嘴唇四周點上一點果醬，鼓勵孩子只用「舌尖」去舔乾淨，過程中盡量保持下巴不動。

四、 生活中的「乾爽小撇步」
* 建立「乾與濕」的感覺：當孩子流口水時，先不要馬上幫他擦掉。引導他摸摸下巴：「下巴濕濕的對不對？」並讓他自己練習拿小毛巾按壓乾淨。
* 給予明確的指令：與其說「不要流口水」，不如給予正向動作指令，例如：「嘴巴閉閉」、「吞一下口水」。
* 增加食物的挑戰性：不要長期只吃軟食。適時給予有韌性的食物（如：蘋果片、切薄的肉片），增加口腔咀嚼的次數。
* 調整坐姿：提醒孩子背部挺直、頭部抬起，避免因長時間低頭導致口水堆積在唇邊。

⚠️ 語言治療師的溫馨提醒
如果您的孩子在 3 歲之後仍有大量流口水的現象，或是平時伴隨有吃飯容易嗆到、發音不清晰等狀況，建議尋求專業語言治療師進行詳細評估。
透過冰刺激喚醒感覺，搭配肌肉練習，慢慢改善孩子的流口水問題

楊博竣 語言治療師

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#兒童早期療育
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#語言治療師

先天性肌肉斜頸症（congenital muscular torticollis)

📍造成原因：
胎內姿勢不良、生產時受傷、胸鎖乳突肌室間症候群（CTM)、遺傳等曾被提出是相關因素，臀位產發生率較高
CTM可分為三類：胸鎖乳突肌腫塊、肌肉性斜頸、姿勢性斜頸（差在有無腫塊、胸鎖乳突肌緊不緊、x光結果是否正常）

📍臨床外觀特徵及症狀：
頭部會傾向患側且轉向對側、大小臉，部分類型可在胸鎖乳突肌上觸摸到硬塊（大部分2-6個月會消失，少部分會纖維化）

📍治療方法：
▪️擺位及攜抱方式
▪️胸鎖乳突肌按摩
▪️熱敷墊或熱毛巾、超音波

❗️預防比治療更有效，也別忘了適當休息❗️

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若有任何問題，除了自己先即時處理外，還是要尋求專業的醫師和物理治療師來評估和治療喔！
歡迎來新華醫院詢問及找尋適合你的治療方式喔！

陳佳琦 物理治療師

#新華醫院復健科
#小兒復健
#徒手治療
#運動治療
#運動醫學中心

📣附上115年04門診時間表

提醒04月門診大小異動
🔹星期三） 晚診為第一、三、五隔週看診。
🔹星期四） 午診為第二、四隔週看診。
🔺兒童、清明連假4/3（五）、4/4（六）休息；
4/6（一）僅白天正常門診、復健、上課。

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還在擔心孩子不知道幾歲用剪刀嗎？
讓我們來認識一下剪刀的發展及所需要的能力✂️

剪刀發展
* 2.5-3歲 —> 開始嘗試使用剪刀，能在紙上剪一刀。
* 3-3.5歲 —> 能將A4紙剪一半。
* 3.5-4歲 —> 能使用剪刀沿著直線剪。
* 4-4.5歲 —> 能使用剪刀剪圓形或是弧形。
* 4.5-5歲 —> 能使用剪刀剪正方形。

所需的能力
* 手指分化能力：前三指控制剪刀使用，後兩指穩定
* 雙手協調及分工：非慣用手需抓穩紙及轉紙，慣用手需拿穩剪刀。
* 手眼協調：需眼睛看著線手控制剪刀沿著線剪。
* 手腕、手肘、肩膀及身體穩定度：身體維持在中線，肩膀不聳肩，手腕維持在正中姿勢。
* 手部肌耐力。

雖然剪刀看似危險，但其實也能訓練到許多能力，所以也別忘記陪陪家中的孩子練習剪刀的使用喔！

楊豐菁 職能治療師

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〖熱傷害的介紹及處理方式〗

一、熱傷害的種類與症狀

1️⃣ 熱痙攣（Heat cramps）
原因：大量流汗導致電解質流失
症狀：肌肉抽筋（小腿、腹部常見）
• 意識清楚

2️⃣ 熱衰竭（Heat exhaustion）
體溫：約 37–40°C
症狀：大量流汗、頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、心跳加快、血壓偏低
• 意識通常清楚，但可能昏沉
⚠️ 若未處理可能進展為中暑

3️⃣ 中暑（Heat stroke）⚠️最危險
體溫 ≥ 40°C
中樞神經異常（最重要判斷）、意識混亂、抽搐、昏迷
• 皮膚可能乾熱（典型型）或仍流汗（運動型）
👉 這是醫療急症，死亡率高，需立即送醫

二、熱傷害的處理方式（現場急救）

一般處理原則
1. 移到陰涼通風處
2. 鬆開衣物
3. 補充水分（意識清楚才可口服）
4. 冷卻身體（濕毛巾擦拭、電風扇）
🔴 懷疑中暑時
• 立刻叫救護車
• 冰敷頸部、腋下、鼠蹊部
• 可用冷水沖淋
• 不要強行灌水給意識不清的人

三、如何預防熱傷害

🌞 日常預防
• 避開上午10點～下午2點戶外活動
• 穿淺色、透氣衣物
• 每小時補充水分（不要等口渴）
• 補充含電解質飲料（大量流汗時）

🧓 高風險族群
• 老年人
• 小孩
• 慢性病患者
• 運動員
• 戶外工作者

四、哪些藥物會增加熱傷害風險？

1️⃣ 感冒藥 / 抗過敏藥（很常見）
成分常見：
• Diphenhydramine
• Chlorpheniramine
👉 第一代抗組織胺
👉 有「抗膽鹼作用」
👉 會 減少流汗、降低散熱能力
⚠️ 很多綜合感冒藥都有

2️⃣ 鼻塞藥 / 鼻噴劑
常見成分：
• Pseudoephedrine（口服）
• Oxymetazoline（鼻噴劑）
👉 會收縮血管
👉 可能增加體溫
👉 心跳變快
⚠️ 運動或戶外工作時要小心

3️⃣ 高血壓藥
利尿劑（最常見）
• Hydrochlorothiazide
• Furosemide
👉 容易脫水
👉 電解質流失
β阻斷劑
• Propranolol
👉 降低心跳調節能力
👉 影響對熱的適應

4️⃣ 精神科藥物
• Haloperidol
• Clozapine
• Amitriptyline
👉 影響體溫調節中樞
👉 有些會減少流汗

5️⃣ 攝護腺藥物（長輩常見）
• Oxybutynin
👉 抗膽鹼作用
👉 流汗減少

6️⃣ ADHD藥物 / 提神藥
• Amphetamine
👉 增加代謝
👉 提高體溫

五、什麼情況一定要送醫？
• 體溫超過 40°C
• 意識改變
• 抽搐
• 持續嘔吐
• 無法補水
• 症狀未改善

六、簡單記憶法
🧊「熱 + 脫水 + 意識變化 = 危險」

楊宗翔 物理治療師

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