物理治療師威力 - 運動治療&睡眠醫學

關於血友病的醫療知識，也包含物理治療的介入與運動建議，接下來也陸續分享給大家唷～

#基因治療 是透過於AAV病毒載體插入細胞基因組，使肝臟能夠產生凝血因子，至少能夠維持數年的效果，減輕施打凝血因子的頻率與負擔。上週日邀請了 #台大醫院血友病中心 #周聖傑醫師，為各位講解更加詳細的情況，具體是如何進行？又需要什麼其他條件？

下半場則邀請彭思瑋 物理治療師威力 - 運動治療&睡眠醫學 帶領病友安全運動，病友們不只投入其中，也針對自身情況發問，威力老師耐心十足地一一解答。

#血友病

🔔繳納會費支持協會：https://reurl.cc/2jDDKr

Kinetic Control課程：聚焦肌肉協同肌：頸部與肩區域（代號MS_NS，Muscle synergist Neck & Shoulder)，課程心得分享🥸

自2019年接觸Kinetic Control後，至今KC的動作訓練方法已經融入了我的運動治療中。「 #測試並找出失控導致疼痛的動作」，以及「 #在協同的肌群當中找出肌肉效能不佳、或過度代償高張的肌群」，是能在當下找出疼痛的痛源、或失控的「病源」非常好的方式。
在肩頸的區塊中，由於它們是我們現在日常生活中最常使用到的肌群，尤其是電腦使用者，因此它們的排列、姿勢，以及肌肉是否失能、關節是否異常等，是在診間出現頻率極高的病症。尤其是落枕、甚至延伸到手臂神經痛等「椎間盤或小面關節神經壓迫等病症」，在臨床上有非常多的徒手治療方法可以處理。但要 #找出源頭並且避免復發，尤其是回去之後要怎麼給個案「回家作業」，去訓練肩頸之間的姿勢或運動，就相當需要精確的評估了。
像經常感覺到緊繃的「上斜方肌」，經常失控的「肩胛肌群」、很難矯正的「肩夾擠」，都能透過Kinetic control的方式找到原因，只是這套系統需要一定程度的認知及身體的動作感覺能力，急性期還是建議使用徒手、儀器等降低症狀的治療方式，再來考慮在療程的最後做一些姿勢或運動調整。

更多課程資訊與連結：https://linktr.ee/kineticcontroltaiwan

陽明交大領航物理治療所
林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist

陽明交大領航物理治療所-主辦課程 | Linktree 🔥2024全年度課程，開放報名中🔥

https://heho.com.tw/archives/287005
#骨盆前傾大解析，你「坐」對了嗎？

😀關於民眾與企業講座
　　這兩年威力在各個企業和單位等有將近二十場的相關講座，主題包含各式的身體疾患衛教（如下背痛、膝關節炎、腳踝慢性扭傷等），以及 #企業或醫院的實體運動講座、工作相關的主題，也因為物理治療的相關修法，企業的健康促進(ESG)等，也需要更多的醫療人員進駐服務，所以我也在今年開始參與了企業的駐點服務，未來可以分享更多文章給大家。
🧐企業和民眾講座該講什麼內容、怎麼準備呢？
　　這是常常被問到的問題，因為我自己本身對演講很有興趣，很喜歡參加講座、研習，甚至對脫口秀很有興趣。 #該怎麼樣與眾人進行互動、 #傳遞關於健康的資訊，我認為相對於一對一的治療來說，可能更有效益，也能透過眾人的力量將健康的知識散播出去，也是回饋社會的一種方式。
　　所以其實「 #參加別人的講座」，是最好的練習方式。每一場講座，無非就是「講者本身的控場和對話、互動能力」，加上「本身想傳遞的知識內容」，融合在一起的一場演出。因此參加別人的講座，能最好的從台下去觀察和學習講者的特色。所以我很喜歡看TED的演講，學習用有效率、有互動的方式進行講座，所以講話的調理、方式、甚至是能量，都能很有效率地進行學習。
　　再來就是 #理解客戶的需求，我在進行講座之前，經常會發放行前問卷、或先行到該場域對客戶的需求進行了解，會更有效地把Hit point打出來，不會變成你講的東西雖然很好，但客戶卻不想要的這種尷尬情形。
　　👊最後就是經驗了，一開始在講題的時候可能會很緊張，所以只夠有能力講完自己該講的內容。但有了很多經驗之後，有時候就可以根據現場的情況， #開始有更多的眼神交流、甚至是 #更開放式的提問內容，有時候脫稿演出，可能更能在現場的過程當中，讓講座更符合客戶的需求。最後就是 #提高聽眾的參與性，許多講座在進行時，底下真的會有人睡覺，或因為聽不懂，而呈現放空疑惑的狀態，因此與聽眾的互動性，確保大家都在這個狀態和氛圍中，才能夠有效的把講座的效益拉滿。這部分我覺得可以參考很多的脫口秀節目，尤其是 @歐耶老師 (我的偶像之一XD) 有興趣可以參考~

這週完成在三總北投分院的職場運動講座😁
看著穿軍服的長官，就不自覺的把身體挺直了些🐶 很開心在這樣的氛圍中能讓全場體驗到嬋柔運動的美好，把身體的空間延展開來，找回身體的控制能力，讓僵硬緊繃的肩頸解放、連呼吸都順暢了😍

連假的週末進修物理治療學會，邀請澄清醫院主任、臻理物理治療所院長蔡永裕老師，教學 。主動式軟罐技術，昨天就實際應用在個案身上，覺得效果特別好，分享一下：）。
1. ACT的技術主要是提供 #筋膜的本體感覺受器，並透過軟罐提供的組織張力、及筋膜減壓的能力，創造筋膜滑動的空間，來改善個案的身體活動度，降低動作中的阻力進而能使動作有更好的控制和核心的穩定。
2. 可搭配任何運動治療，治療師可以空出手來給予更多的動作回饋，或者透過正壓來給軟罐提供筋膜張力的方向，來達到更好的活動度運動的效果。
3. 可搭配徒手治療像筋膜的滑動手法(深淺筋膜可透過壓力和軟罐的負壓來調整，甚至可以使用超音波儀器來觀察)、可搭配Mulligan等ＭＷＭ的技術，或個案分享中的神經鬆動、神經動力技術來達到更好的治療效果。
最後軟罐不適用在淋巴、神經血管較密集處、需考慮個案的血管狀況（DVT、靜脈屈張等不合適、也需考慮藥物如抗凝血劑)、需考慮手法施作後疼痛能減低，個案的皮膚狀況等等。
拔罐這個技術從我六七年前在澳洲時，就蠻頻繁的在使用，當時菲爾普斯（奧運游泳最多金牌紀錄保持人）身上有很多拔罐的痕跡，所以當時也搜索了許多拔罐的研究文獻，以及跟當地的remedial therapist交流，得到許多處理痠痛緊繃的方法，自己也很喜歡用，所以這次上課跟夥伴一起討論跟練習了很多的使用方式（像肩夾擠，在肩胛骨控制不良的個案上，可以用在levator scapulae, rhomboid, posterior shoulder capsule, rotator interval等，效果立竿見影，覺得非常驚嘆！）
最後在使用拔罐技術時，如身體有疼痛等症狀，仍應考量許多身體的因素，建議經醫師與物理治療師的診斷後再審慎使用：）
可惜照片沒拍到原先個案右腳的角度（兩邊是相同緊繃），就將就著用吧XD

#憂鬱的反面不是快樂，而是生命力的停滯。憂鬱的人可能經常緬懷過去，停留在過去，彷彿不斷在某個痛苦的迴圈當中。同時也害怕未來，或者焦慮、恐懼，當然也些人的反應是麻木、或者處在一個低敏感的狀態。

身心靈是密不可分，在我29歲的這一年，也面對了許多過去將近三十年來未覺察、面對和處理的心理層次的議題。

從 #慢性疼痛，疼痛敏感化、 #身體與情緒的連結，從體態、姿勢，在身體的動與靜之間，人需要覺察，才能感受生命力是如何流動的。

如果有人因為這些而苦，我所學習到的是，透過療癒師的協助， #重新帶動生命的流動，也許是從身體的流動開始，在胸腔、骨盆帶的活動，往往可以使生命力重新湧動起來。

願所有受憂鬱所苦的個案，無論是按下暫停鍵也好，透過他人的陪伴、聆聽、鼓勵，來讓生命的齒輪再繼續轉動，維持與親朋好友、世界的連結，也願逝者好走，她的音樂將在我們心中永存。

來自英國的動作控制的課程
這堂課是從三年前我的大學老師推薦我去上的，也開啟了這趟漫長的進修旅程。這堂課把人體的動作控制區分的非常詳細，根據每條肌肉的動作功能，設計了不同的檢測方法，來了解在這條肌肉失去功能後，在身體上可能會發生哪些功能的喪失、或者造成 #身體局部區域的失控、過度使用而導致疼痛。
在Muscle synergies - Local muscle (MS, LS)這堂課程中，詳細地講述了 #身體內核心的測試方法（核心肌群中，最靠近關節的小肌肉，通常扮演穩定關節的角色）。而這些內核心在健康人的日常生活中，往往有所謂的「預先收縮的能力」。我會舉的例子就是，當我們人站上平衡木、衝浪板等不平穩地面時，往往身體會自動膝蓋微彎、腹部緊實、身體的肌肉有種繃緊的感覺，來保持隨時遇到的晃動，來維持身體各關節部位的穩定。但這樣的功能往往在久坐、缺乏運動、受傷、或者是老化（神經反射速度降低）等關係，而失去功能。在這堂課當中將會教你如何喚醒這些肌肉群，對於個案「不會核心發力」、遇到平衡失控時往往採取全身僵硬等不良反射控制時，這方面的動作檢測和再訓練可以發揮奇效。
而這些運動治療往往也補足了徒手治療「短期效果佳、長期效果不足」的缺漏，讓個案可以把治療帶回家，延續長期的效果，也更能促進個案在日常生活、工作、和運動場上的能力。
跟講師 林維萱 物理治療師 Tina Lin PhysioTherapist上課也已經3年了，KC的拼圖也已經大致完成，而每一次的上課中，在老師額外整理出來的評估技巧（cueing tips)中，也深刻的感受到要學會如何「引導和誘發個案的運動」，這次的課程也學習到很多，還有十月的肩頸課程（初級課程的最後一塊拼圖），以及期待上下肢的大師課程😊