NutriAge Uruguay

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Preguntas y respuestas sobre ivermectina y COVID-19
Nuestro Director Científico el Doctor Álvaro Lista nos pone al día sobre esta nueva incertidumbre que surge en nuestro Pais.

Meta-analysis of clinical trials of ivermectin to treat COVID-19 infection. Dr Andrew Hill, Department of Pharmacology, University of Liverpool, UK. - 14 de enero de 2021

Esta es una presentación que pueden ver en internet. Es un meta-análisis* de 11 estudios realizados en países periféricos (Irán, Irak, Egipto, etc), ninguno en un país con ciencia de alto nivel. Esta es para mí una precisión importante.

También debo decir que hay varios estudios en marcha en países desarrollados, esperemos los resultados para poder tener una opinión científicamente fundada. Lo que sigue es un resumen de dos diapositivas del análisis que resumen las conclusiones del estudio estadístico del Dr. Hill.

Las pondré en inglés y las comentaré.

CONCLUSIONES
"In this meta-analysis of 11 randomised trials in 1452 patients Ivermectin treatment was associated with"
(Es un meta-análisis de 11 estudios aleatorizados en 1452 pacientes. Se comparó el efecto de ivermectina vs placebo y/o cuidado estándar. Las dosis de ivermectina fueron de 0.2 a 0.6 mg/kg y la duración de la administración de 1 a 7 días).

"Faster time to viral clearance"
La eliminación viral fue más rápida con ivermectina.

"Shorter duration of hospitalisation"
La duración de la hospitalización fue más corta.

"43% higher rates of clinical recovery (95% C.I. 21-67%)"
La tasa de recuperación fue 43% más alta que en los controles.

"83% improvement in survival rates (95% C.I. 65-92%)"
La tasa de supervivencia fue 83% más alta que en los controles.

ESTOS RESULTADOS SI SE CONFIRMARAN EN ESTUDIOS CON MÁS CASOS Y POR GRUPOS DE INVESTIGADORES EN PAÍSES DE ALTO NIVEL CIENTÍFICO SERÍAN RESULTADOS MUY BUENOS. LA IVERMECTINA ES UN FÁRMACO MUY CONOCIDO Y MUY BIEN TOLERADO. SERÍA UNA OPCIÓN TERAPÉUTICA DE GRAN VALOR.

EL AUTOR SEÑALA LAS SIGUIENTES LIMITACIONES DE SU META-ANÁLISIS

"Current results from 11 randomised trials in 1456 patients"
Si bien fueron estudios aleatorios incluyeron pocos pacientes.

"Another 45 clinical trials in progress (total 7100 patients)"
Hay 45 ensayos clínicos en progreso que aumentará el número de pacientes estudiados.

"Potential for publication bias – are there other unpublished trials?"
Señala un sesgo potencial pudiendo haberse publicado los estudios con resultados positivos, o pueden existir otros estudios no publicados.

"Several trials were open-label – potential for investigator bias"
Muchos de los ensayos terapéuticos fueron abiertos, esto quiere decir que el investigador (y seguramente los pacientes) sabían que estaban recibiendo ivermectina en un estudio comparativo, lo que disminuye el peso de los resultados. Los estudios de mayor valor científico son los denominados ensayos clínicos randomizados doble-ciego (son aleatorios y ni los investigadores ni los pacientes saben que están recibiendo como tratamiento).

"Range of doses and durations"
Los rango de dosis y tiempo de administración de ivermectina fueron distintos.

"Endpoints differ between trials"
Los objetivos clínico-terapéuticos y su determinación fueron distintos entre los estudios.

COMENTARIO: se sigue buscando tratamiento para el covid-19, con fármacos ya en el mercado y de largo uso en medicina (como la hidroxicloroquina o la ivermectina), con fármacos más recientes y complejos (como antivirales con mecanismos de acción múltiples tanto a nivel del virus como de las distintas vías moleculares que sigue el virus dentro de la célula que infecta, el objetivo es impedir que el virus se reproduzca y siga infectando otras células). Hasta ahora no hay consenso a nivel global sobre alguno de estos tratamientos como para ser incluidos en las guías de tratamiento de la enfermedad. Esta es una vía que se seguirá desarrollando a pesar que haya múltiples vacunas disponibles. Esto por varias razones, desde que no sabemos si las vacunas disminuyen la transmisión viral al tiempo vida de los anticuerpos (por cuánto tiempo estaremos protegidos) que producen.

La ivermectina podría ser de utilidad, hay que esperar los resultados de los estudios en marcha. No hay datos del uso de ivermectina como profilaxis anti-covid19 (es decir, para evitar el contagio).

*El metanálisis es una técnica estadística que combina resultados de dos o más estudios, provenientes de una revisión sistemática de la literatura, con el fin de sintetizar y analizar la información y la evidencia acerca de un tema específico, partiendo de una pregunta de investigación (definición tomada de internet).

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